崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現。來勢急，出血量多的稱崩;出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重復雜的一個癥狀。本病以青春期婦女、更年期婦女多見。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣郁等損及沖任，沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先，以防暈絕虛脫，待血少或血止后，可審因論治，亦即急則治其標，緩則治其本的原則。

1.暴崩致脫 血崩日久不止，導致臟腑氣血虛脫。

2.氣血兩虛 崩漏反復發作，氣隨血去，導致氣血兩虛。

3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產房勞傷腎，同時飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統攝無力而致崩漏。

4.肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血，精血兩虧，沖任失養而致。

5血熱妄行 素體陽盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任。

6.氣滯血瘀 肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經，離經之血妄行而致。

崩漏中醫治療方法

基本治療

(1)實證

治法 行氣散寒,通經止痛.以足太陰經及任脈穴為主.

主穴 三陰交 中極 次髎

配穴 寒凝者,加歸來,地機;氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;脅痛者,加陽陵泉,光明;胸悶者,加內關.

操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸.

方義 三陰交為足三陰經交會穴,可通經而止痛.中極為任脈穴位,可通調沖任之氣,散寒行氣.次髎為治療痛經的經驗穴.

(2)虛證

治法 調補氣血,溫養沖任.以足太陰,足陽明經穴為主.

主穴 三陰交 足三里 氣海

配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈耳鳴者,加懸鐘.

操作 毫刺補法,可加用灸法.

方義 三陰交為肝脾腎三經之交會穴,可以健脾益氣,調補肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養,沖任自調.足三里補益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養沖任.

其他治療

(1)耳針法 選內生殖器,交感,皮質下,內分泌,神門,肝,腎,腹.每次選2～4穴,在所選的穴位處尋找敏感點,快速捻轉數分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘.也可用埋針或埋丸法.

(2)皮內針法 選氣海,阿是穴,地機,三陰交.消毒穴位后,取撳釘型或麥粒型皮內針刺人,外用膠布固定,埋入2天后取出.

(3)皮膚針法 選下腹部任脈,腎經,胃經,脾經,腰骶部督脈,膀胱經,夾脊穴.消毒后,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上后下,先中央后兩旁,以所叩部位出現潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度.

(4)穴位注射法 選中極,關元,次髎,關元俞.用2%普魯卡因或當歸注射液,每穴每次注入藥液2毫升,隔日1次.

崩漏西醫治療方法

(1)止血

①孕酮類藥物：黃體酮20mg/日，肌注3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。對閉經較久，內膜較厚者，同時并用丙酸睪丸酮，年輕者25mg/日，年長者50mg/日，肌注3-5天。適用于血色素大于6克及更年期功血患者。

②雌激素制劑：己烯雌酚2mg，每6-8小時1次，血止后3天遞減1/3量，維持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小時肌注1次，遞減法同上，血止后改用口服己烯雌酚。適用于急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。

③其他止血藥物：如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等，但效果不理想，故僅作為止血的輔助措施。

(1)調整月經周期(血止后應用)。

①人工周期治療(見月經稀發)。

②雌孕激素聯合治療：一般用口服避孕藥，服法同避孕，適用于生育年齡而無生育要求者。

③孕激素治療：下次出血前1—2天或見血后肌注黃體酮20mg/日，共3天，或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用于更年期功血，連用3個周期。

(3)恢復排卵功能，是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

①克羅米酚(見月經頻發)。

②三苯氧胺(見月經頻發)。

③絨毛膜促性腺激素;于月經周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

④促性腺激素釋放激素：于月經中期連續脈沖式給藥，每天5mg，共3天。

(4)誘導閉經：對更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日，或棉酚類藥抑制子宮內膜，使月經漸少直至閉經。

(5)子宮切除術：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。

(1)注意身體保健。要增加營養，多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸結線路，不參加重體力勞動和劇烈運動，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上產生不必要的壓力。這對功血崩漏的防治很有效。

(2)應用藥物進行止血。藥物止血的方法有兩種：一種是使子宮內膜脫落干凈，可注射黃體酮;一種是使子宮內膜生長，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血藥物，如云南白藥、安絡血、維生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以達到治療功血崩漏的目的。

(3)恢復卵巢功能，調節月經周期。一般連續服用已烯雌酚等藥物，每天0.5-1克，連用20天，用藥最后5天增加注射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血，隨著年齡的增長和合理治療，可以很快痊愈。對于有排卵性功能性子宮出血，在排卵前期注射絨毛膜促性腺激素，可望調節月經周期。

崩漏患者吃什么好?

(1)宜食營養而易于消化的食物，多食含鐵豐富的食物：如肝等動物內臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、菠菜等新鮮菜、水果等。

(2)屬實熱者，宜多食新鮮蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆漿、蛋類、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、柿餅、藕粉、馬齒莧、西瓜汁、梨、荸薺、山楂、鯽魚、黑木耳、韭菜等。

(3)脾腎虧虛者，宜多食固澀滋補食物：扁豆、紅棗、豬肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黃花魚、韭菜、芡實、豬腰。

(4)補益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之類，補益之力較強，虛證者宜食，實證者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平，無論寒熱均可食用。水牛肉補血止崩尤為適宜。

(5)水果類疏利而不致血溢，又多具補益之功如甘蔗、蘋果、櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補脾，桑葚能補肝腎。出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血。

崩漏患者最好不要吃那些食物?

1、屬虛而偏寒，選食應注意在補益之品中，用其偏溫者即可，不宜大溫大熱，如椒，芥，姜、桂之屬，實證、熱證，溫熱之品更禁忌。

2、羊肉、狗肉、雀肉偏溫，熱證者慎用。

3、姜、椒、蒜之類，血多時應有所避忌。

一、芝麻粥

[來源]《圣濟總錄》

[原料]生苧麻根30克，炒陳皮10克，粳米、大麥仁各50克，細鹽少許。

[制作]先煎苧麻根、陳皮，去渣取汁，后入粳米及大麥仁煮粥，臨熟放入鹽少許。

[用法]分作2次服，每日空腹趁熱食。

[功效]涼血、止血、安胎。適用于血熱崩漏，妊娠胎動下血及尿血，便血等癥。

二、紅米生地粥

[來源]《食醫心鑒》

[原料]生地黃50克，紅米100克，冰糖適量。

[制作]取生地黃，洗凈后煎取藥汁，與紅米加水共煮，煮沸后加入冰糖;煮成稀粥。

[用法]每日早晚空腹溫熱食。

[功效]清熱生津，涼血止血。適用于血熱崩漏，鼻衄及消化道出血，還可用于熱病后期，陰液耗傷，低熱不退，勞熱骨蒸，或高熱心煩，口干作渴。

[注意事項]此粥不宜長期食用。服用期間，忌吃蔥白、韭白、薤白及蘿卜。

三、三七粉粥

[來源]經驗方

[原料]三七粉3克，大棗5枚，粳米100克，冰糖適量。

[制作]先將三七打碎研末，粳米淘洗凈，大棗去核洗凈，然后一同放入砂鍋內，加水適量煮粥，待粥將成時，加入冰糖汁即成。

[用法]每日2次服食。

[功效]補血止血，化瘀清熱。適用于崩漏下血及其它出血癥。

四、阿膠粥

[來源]《食醫心鑒》

[原料]阿膠30克，糯米100克，紅糖適量。

[制作]先將糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮1—2沸，加入紅糖即可。

[用法]每日分2次服，3—5日為l療程。

[功效]滋陰補虛，養血止血，安胎。適用于功能失調性子宮出血及血虛，咳血，衄血，大便出血等。

[注意事項〕連續服用可有胸滿氣悶的感覺，故宜間斷服用。脾胃虛弱者不宜多食。

五、烏雄雞粥

[來源]《太平圣惠方》

[原料]烏雄雞1只，糯米100克，蔥白3條，花椒、食鹽適量。

[制作]將雞毛去凈，除內臟，洗凈切塊煮爛，再入糯米及蔥、椒、食鹽煮粥。

[用法]每日2次，空腹食。

[功效]益氣養血，止崩安胎。適用于脾虛血虧而致的暴崩下血或淋漓不凈，血色淡質薄，面色恍白或浮腫，身體倦怠.四肢不溫，氣短懶言等。

六、山藥山萸粥

[來源]經驗方

[原料]山萸肉60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。

[制作]將山英肉、山藥煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。

[用法]每日分2次，早晚溫熱食。

[功效]補腎斂精，調理沖任。適用于腎虛型崩漏。

(1)貧血：崩漏失血過多，就會出現面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。

(2)虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。

(3)邪毒感染：表現為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便于，舌苔黃膩，脈象細滑等。