產(chǎn)后排尿困難

產(chǎn)后排尿困難產(chǎn)后媽媽出現(xiàn)暫時性排尿功能障礙，膀胱內(nèi)的尿全部或部分不能排出，是新媽媽產(chǎn)褥早期最常見的并發(fā)癥之一。排尿困難影響了新媽媽的正常生活，重者還易并發(fā)泌尿系感染、膀胱破裂等，中醫(yī)稱為“轉(zhuǎn)胞”或“產(chǎn)后小便不利”。常發(fā)生于產(chǎn)后1-3天內(nèi)，以及剖宮產(chǎn)術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后1-3天內(nèi)，初產(chǎn)婦多見，尤其是剖宮產(chǎn)及行會陰切開術(shù)者。

正常新媽媽在產(chǎn)后4-6小時內(nèi)可自動排尿，如產(chǎn)后8小時仍不能自主排尿(無尿除外)，則認(rèn)為屬于產(chǎn)后排尿困難，應(yīng)診斷尿潴留。能排解一部分尿者稱為部分尿潴留。患者媽媽感覺膀胱脹、下腹不適，極其難受，重者痛苦異常。由于充盈的膀胱影響子宮收縮，部分患者陰道出血較多，重者可致失血性休克。

產(chǎn)后排尿困難的原因

妊娠晚期由于膀胱受子宮的牽拉及胎頭的壓迫，使膀胱壁平滑肌張力減退，彈性暫時性下降，易發(fā)生排尿困難。大多數(shù)媽媽分娩后膀胱排尿功能均能逐漸自我恢復(fù)，部分新媽媽由于分娩過程中膀胱、尿道受到一定程度的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)后排尿困難的原因主要有產(chǎn)程原因、尿潴留處理不及時、心理因素以及麻醉藥的影響。

1、產(chǎn)后排尿困難主要原因是由于宮縮乏力、枕橫位或枕后位、臀位、產(chǎn)程處理不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致產(chǎn)程延長，胎先露壓迫膀胱時間過久，膀胱粘膜充血、水腫。并且由于過度伸展的子宮下段將膀胱牽拉過高，使膀胱底部亦充血、水腫，甚至出血，尿道也充血、水腫，尿道口閉塞。

2、尿潴留過多未及時處理：部分產(chǎn)婦在產(chǎn)前(第一或第二產(chǎn)程中)尿潴留過多而未及時處理，進(jìn)一步牽拉膀胱使其過度緊張、感受性降低，甚至發(fā)生神經(jīng)麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。上述異常變化導(dǎo)致媽媽排尿功能下降甚至?xí)簳r性喪失，患者媽媽不能排尿。

3、心理因素：精神緊張、怕人、不習(xí)慣或?qū)ψ约号拍蛉狈π判牡纫蛩匾矔绊憢寢屨Ｅ拍颍霈F(xiàn)暫時不能排尿。

4、麻醉藥的影響：由于分娩過程中曾應(yīng)用各種麻醉藥也會影響媽媽排尿。

產(chǎn)后排尿困難怎么辦

當(dāng)媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)排尿困難嚴(yán)重該怎么辦?如果不及時處理，容易使媽媽身體受到影響，誘發(fā)其他疾病。一般而言，自然產(chǎn)的媽媽在產(chǎn)后2-3小時就該解出尿來，排尿時因尿液沾到會陰傷口而產(chǎn)生疼痛，可以在小便時用溫水沖洗會陰部，來減輕疼痛或采用常見的產(chǎn)后陰部護(hù)理方式“溫水坐浴”，在生產(chǎn)后約24小時可以開始進(jìn)行，對于減輕解尿、解便的不適，有一定的效果。

如果一開始陰部腫脹得非常厲害，可以先局部用冰敷或采用冷水坐浴，冷水坐浴的方法是用大一點(diǎn)的臉盆，先放一些室溫的冷水，待坐進(jìn)水中之后再慢慢加入冰塊，這樣就能慢慢適應(yīng)水的溫度。由于產(chǎn)后身體較虛弱，泡的時候要注意身體其它部位的保暖。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)媽媽有產(chǎn)后尿道感染的現(xiàn)象，如發(fā)燒、小便疼痛加劇，會給予抗生素治療。

產(chǎn)后排尿困難如何自己解決

在飲食上，蘿卜煨鯽魚湯有促進(jìn)排尿的效果，蘿卜利尿，鯽魚促進(jìn)乳汁的分泌，產(chǎn)后可常規(guī)食用。有尿潴留者，首先不考慮導(dǎo)尿，應(yīng)盡量設(shè)法使患者自己排尿，并先后采用物理、藥物的方法。

1、熱敷

用熱毛巾或熱水袋熱敷下腹及尿道口，并同時進(jìn)行按摩，每天3次，每次15-30min。

2、引尿

在衛(wèi)生間放開水管，嘩嘩流水聲或其他人的小便聲均可刺激患者產(chǎn)生尿意，引起患者自動排尿。

3、肌肉注射新斯的明0.5mg，每天1~3次，促進(jìn)膀胱平滑肌功能的恢復(fù)。

4、針灸及推拿

(1)推拿利尿穴：利尿穴位于臍與恥骨聯(lián)合之間，在該點(diǎn)推壓并間斷向恥骨聯(lián)合方向下推，按逆時針方向，先輕后重，每日3~4次，每次10-15min。

(2)新針：氣海透曲骨，三陰交透懸鐘。

(3)針穴或穴位封閉：主穴選三陰交、陰陵泉，配穴為關(guān)元、氣海。

(4)耳針：膀胱穴。