有位美國蓍名的兒科醫(yī)生布雷壽頓,曾經(jīng)做了個(gè)有趣的試驗(yàn),讓妊娠7個(gè)月的母親在B型超聲的熒光屏前,在胎兒覺醒狀態(tài)下,讓其聽母親腹壁外的格格聲,觀察胎兒對(duì)聲音的反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)胎兒頭轉(zhuǎn)向了發(fā)出聲音的方向,說明寶寶隔著肚皮聽到了。

那么寶寶什么時(shí)候開始有的聽力呢?現(xiàn)在已有不少的學(xué)者做了這方面的研究,觀察到胎兒聽器官發(fā)生的相當(dāng)早,聽神經(jīng)從胎齡6周即開始逐漸發(fā)育,24周左右耳蝸的形態(tài)和聽神經(jīng)的分化基本完成,15-20周開始有聽覺,至25周幾乎與成人相等,28周時(shí)則對(duì)音響刺激已具有充分的反應(yīng)能力,并以4種方式表達(dá),即胎動(dòng)、胎心率、腦電波記錄的改變及電流性皮膚反射的反應(yīng)。

寶寶真可稱的上是個(gè)天才,從一出生即有對(duì)聲音的定向力。寶寶在覺醒的狀態(tài)下,用個(gè)小塑料盒,內(nèi)裝少量玉米粒,在距寶寶耳旁10-15公分處輕輕搖動(dòng),發(fā)出很柔和的格格聲,這時(shí)即會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶先是變的警覺起來,轉(zhuǎn)動(dòng)雙眼,繼之將頭轉(zhuǎn)向聲音發(fā)出的方向,有時(shí)他還會(huì)用眼尋找小盒,好像還在想是這小玩具發(fā)出的好聽的聲音嗎?如果你將寶寶的頭恢復(fù)到正前方,在寶寶的另一側(cè)耳旁重復(fù)上邊的動(dòng)作,他仍可把頭轉(zhuǎn)向發(fā)出聲音的方向,所以也有人稱寶寶的頭是自動(dòng)天線,能自動(dòng)的移動(dòng)到最好的接收聲的方向。他們不但聽,而且看聲源物,說明眼和耳二種感受器內(nèi)部由神經(jīng)系統(tǒng)連接起來了,這種連接使新生兒能盡可能感受外來的刺激,更好的適應(yīng)環(huán)境。

1個(gè)月：寶寶已有了聽覺，大部分的寶寶在出生24小時(shí)后對(duì)聽刺激1—2次就能引起反應(yīng)，對(duì)大人說話的聲音也很敏感。一周后，聽力發(fā)育完全成熟，他會(huì)密切注意人類的聲音，也會(huì)對(duì)噪音敏感。在寶寶身旁說話，寶寶將頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音和語言。

1、父母發(fā)現(xiàn)

孩子剛一出生就能聽到聲音，雖然他們不會(huì)做出主動(dòng)的反應(yīng)，但他們卻能在聲音的刺激下產(chǎn)生下意識(shí)的反射活動(dòng)，比如避開他的視覺在他耳旁敲擊物品產(chǎn)生聲音，他會(huì)做出眨眼、身體抖動(dòng)等動(dòng)作;四個(gè)月之后，孩子就有了主動(dòng)尋找聲源的能力，聽到強(qiáng)的聲音刺激后會(huì)用眼神或轉(zhuǎn)動(dòng)頭去尋找。一歲左右的孩子，就能聽懂一些簡單的話，按照語言命令做出一些簡單的動(dòng)作;兩周歲時(shí)能聽懂簡單的語言。如果在哪個(gè)年齡段發(fā)現(xiàn)孩子的反應(yīng)不相符，就應(yīng)該對(duì)孩子是否有聽力障礙產(chǎn)生懷疑了。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子聽力異常，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院確診治療。

2、聽力篩選檢查

衛(wèi)生部規(guī)定，新生兒2-7天可做聽力篩查。常用新生兒聽力篩查方法有兩種，一種稱為耳聲發(fā)射法，就是將很小的耳塞插入新生兒外耳道，然后播放一定強(qiáng)度和頻率的卡嗒音。正常的聽覺器官(耳蝸)能對(duì)這種聲音產(chǎn)生回音，后者能被耳塞內(nèi)的接收器捕獲和記錄，經(jīng)過儀器內(nèi)的微電腦分析并作出判斷。只要孩子安靜，整個(gè)檢查過程可在1-2分鐘內(nèi)完成。另一種方法為自動(dòng)腦干聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)，基本方法是：將多個(gè)小電極置于孩子的頭部和頸部，并通過耳塞播放經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)的卡嗒音，然后利用計(jì)算機(jī)記錄耳蝸后聽覺通路(腦干及鄰近區(qū)域)的電位變化(對(duì)聲音的反應(yīng))，經(jīng)過計(jì)算機(jī)分析后得出結(jié)論。其中前者更為常用。

目前，對(duì)新生兒先天性耳聾的因素尚未完全認(rèn)識(shí)，但發(fā)現(xiàn)與以下高危因素關(guān)系較密切：耳聾家族史，宮內(nèi)感染(如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、弓形蟲、梅毒等)，顱面部畸形，早產(chǎn)或極低體重兒(體重小于1500克)，多胎，母親濫用藥物(如慶大霉素)和酒精，母親糖尿病，染色體異常，以及一些與感覺神經(jīng)性或傳導(dǎo)性耳聾有關(guān)的綜合征等。

有些新生兒在出生時(shí)并無聽力喪失，但可由于各種后天因素而導(dǎo)致聽力障礙，如腦膜炎，使用耳毒性藥物，嚴(yán)重黃疸，嚴(yán)重窒息，以及其他嚴(yán)重疾病而長時(shí)間住新生兒監(jiān)護(hù)病房，均為聽力障礙的高危因素。

孕婦加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保健意識(shí)，使胎兒避免不良接觸，加強(qiáng)妊娠期和圍產(chǎn)期保健，做好胎兒和新生兒疾病防治，能在一定程度上減少聽力障礙的發(fā)生，但由于病因復(fù)雜，完全預(yù)防該病的發(fā)生尚不可能。因此，加強(qiáng)新生兒聽力篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力障礙并早期醫(yī)療干預(yù)，是小兒聾啞最有效的預(yù)防措施。

3歲以前特別是1歲之前，是孩子語言中樞發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。如在此前出現(xiàn)聽力損傷，將不能獲得正常的語言能力，甚至一輩子都不會(huì)說話。只有少數(shù)患兒可通過手術(shù)或藥物治療恢復(fù)或提高聽力，大部分患兒只能靠佩戴助聽器來進(jìn)行聽力補(bǔ)償。而重度聾和全聾患者即使佩戴助聽器也無濟(jì)于事，可以通過植入人工耳蝸，并配合聽功能訓(xùn)練、語音治療以及語言訓(xùn)練等，能使患兒逐漸認(rèn)識(shí)聲音，避免聾啞殘疾的產(chǎn)生。開始干預(yù)的時(shí)間最好在出生6個(gè)月甚至更早，具體步驟需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

研究表明，如果孩子在出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)有聽力損傷，經(jīng)康復(fù)語言訓(xùn)練，到3歲時(shí)可以掌握300個(gè)到700個(gè)單詞;如果到兩歲時(shí)才發(fā)現(xiàn)有聽力損傷，即使進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，到3歲時(shí)也僅能掌握不到100個(gè)單詞。

對(duì)于不能治療的聽損兒童，可教孩子做早期發(fā)音練習(xí)，并及時(shí)佩戴助聽器，盡早開始聽覺語言訓(xùn)練，時(shí)間越早效果越好。經(jīng)過語言訓(xùn)練，能使患兒正常地與人交流，做到聾而不啞、殘而不廢。