寶寶一般從6-7歲開始換牙，乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出。恒牙已經萌出，相應位置上的乳牙尚未脫落，叫做“乳牙滯留”，又叫乳牙遲脫。兒童換牙期，乳牙脫落和恒牙萌出關系十分密切。

乳牙滯留的寶寶最常見于混合牙列早期下頜中切牙，恒牙在舌側萌出，乳牙滯留在唇側，表現(xiàn)為雙排牙現(xiàn)象。其次是第一乳磨牙的殘根或殘冠滯留于第一前磨牙頰舌側或近遠中。第二乳磨牙滯留，多是恒牙胚先天缺失或埋伏阻生。上頜牙齒在滯留乳牙腭側萌出，可能會造成反合，也就是俗話說的“地包天”。

無繼承恒牙的乳牙可發(fā)揮咀嚼功能，但難使用終身。4個以上的乳牙滯留稱為多發(fā)性乳牙滯留，見于顱骨、鎖骨發(fā)育不全者。

如果發(fā)現(xiàn)這種情況，只得拔掉乳牙，借助人力完成自然交替。及時找口腔醫(yī)生將滯留乳牙拔除即可。新生恒牙沒有了阻力，在唇頰舌肌的力量作用下，一般會恢復到正常位置。

繼承恒牙已經萌出，滯留的乳牙應該拔除。上頜滯留的乳牙一定要盡早拔除，以免造成恒牙反合。如果已經出現(xiàn)反合現(xiàn)象，一定要密切監(jiān)測，在前牙萌出后盡早進行矯正。下頜滯留乳牙拔除后，長在后面的恒牙會自行調整到正常位置，如果因為擁擠牙齒排列不齊，應該觀察，牙齒替換后根據牙列情況擇期矯正。下頜滯留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的過程中可能會出現(xiàn)牙根斷裂現(xiàn)象，由于殘留牙根距離繼承恒牙牙根較近，因此可以不做處理，殘留牙根會自行吸收或隨恒牙萌出排出體外。

因先天缺失繼承恒牙導致的滯留乳牙可不予處理。但是要密切觀察滯留乳牙，積極預防齲齒的發(fā)生，盡量延后牙齒脫落時間。如果寶寶牙齒脫落，要根據牙齒排列情況進行間隙管理。

兒童換牙一般情況下建議自然脫落，如果牙齒不松動，可以拔牙，但是如果恒牙未萌出，乳牙未脫落的情況不要輕易拔出，否則影響小孩的萌牙

當小孩出現(xiàn)以下情況時需要做牙齒矯正：

1、上頜骨或下頜骨骨骼畸形比較嚴重：如表現(xiàn)為前牙過分前突，嘴唇前突就需要做矯正了。

2、不良的生活習慣：嚴重影響了牙頜的正常發(fā)育。如咬下唇習慣、咬手指習慣、口呼吸習慣、吐舌習慣等等。

3、個別牙嚴重錯位：如扭轉牙。個別牙反合，如上牙咬在下牙的里面。

4、雙層呀不能要：在換牙期，常會出現(xiàn)恒牙已經萌出，而乳牙還未脫落的情況，形成雙層牙。如果出現(xiàn)這種情況，應及時帶孩子上醫(yī)院，請醫(yī)生將滯留的乳牙拔除，這樣才能保證恒牙順利萌出到正常位置。

乳牙滯留的危害不僅僅是會對恒牙萌出造成一定的影響，或者還會進一步影響兒童營養(yǎng)的吸收，以及兒童心理變化，所以兒童換牙期間出現(xiàn)乳牙滯留一定要及時就醫(yī)檢查

乳牙滯留直接影響恒牙萌出

乳牙滯留的危害，恒牙滯留帶來最大的影響就是會影響萌牙的萌出的方向和位置，使出現(xiàn)異常情況，甚至無法萌出，這對寶寶的頜骨發(fā)育是有影響的，另外，如果因為先天缺失繼承恒牙造成的乳牙滯留，這個牙齒的牙根仍然會吸收，只是吸收緩慢，有時可能會出現(xiàn)乳牙下沉，低于咬合平面，也會影響咬合關系

寶寶營養(yǎng)吸收不到位

乳牙滯留的危害，由于乳牙滯留，從而使小孩的咀嚼率導致，寶寶對食物吸收營養(yǎng)不到位，這也是一個影響之一

會增強齲齒的發(fā)生率

乳牙滯留的危害，由于滯留的乳牙或殘根可以導致菌斑滯留，食物嵌塞，會影響口腔衛(wèi)生，使鄰牙增加患齲齒機會。另外，慢性根尖周炎造成滯留的乳牙殘根，可以刺傷周圍黏膜軟組織，嚴重者可以造成褥瘡性潰瘍。

預防乳牙滯留，一定要從小加強對乳牙的保護，下面是兒童換牙期間的護理常識——

乳牙保護從孕期開始

在乳牙釉質的鈣化期，即懷孕4個月到嬰兒出生后第一年，孕媽咪要注意補鈣，并拒絕吸煙或遠離二手煙。醫(yī)學研究表明，孕媽咪經常吸煙或被動吸煙，會導致胎寶寶頜面部或口腔發(fā)育畸形，引發(fā)出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對胎寶寶的口腔和牙齒發(fā)育有害。

盡量采取母乳喂養(yǎng)

寶寶有力吸吮母乳的動作，有利于頜面正常發(fā)育。人工喂養(yǎng)如果人造奶嘴使用不當，極易造成面部和牙頜異常，必須人工喂養(yǎng)時，應選擇模仿乳頭仿真設計的奶嘴。盡早訓練寶寶使用杯子和碗筷進食，避免形成對奶瓶的依賴性。此外，母乳還可抑制細菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。

媽咪應積極治療齲齒

媽咪患齲齒，寶寶也易患齲齒。因為，齲齒是細菌感染，媽咪可能會通過給寶寶喂飯、喂水感染他們。

避免不正確的哺乳姿勢

人工喂養(yǎng)時，寶寶吃奶的姿勢、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都對牙齒發(fā)育影響很大。媽咪一定要注意采取正確姿勢，使寶寶吮吸時下頜前伸運動近似于吮吸母乳，不影響下頜骨正常發(fā)育，避免引起寶寶牙頜畸形。

控制寶寶吃糖

斷奶后，每天飲食中要有五谷雜糧、牛奶及奶制品及蔬菜和水果，牛奶中盡量不加糖;多喝白開水，少喝糖分高的飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習咀嚼，如蘋果、小紅蘿卜、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果，咀嚼時間越長，唾液分泌越多，增多的唾液會把牙齒清洗干凈，同時增強咀嚼功能。

定期檢查

避免寶寶經常做吮指、吮唇、吐舌等動作。尤其是4歲以后，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習慣。寶寶出現(xiàn)小乳牙早失時，趕快帶到牙科做牙齒間隙保持，不然會影響恒牙的發(fā)育和萌出，出現(xiàn)反頜、牙列擁擠、牙齒錯位等情況，也應及早去口腔科，積極配合醫(yī)生治療，盡快矯正過來。總之，要經常檢查寶寶的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應該盡早上醫(yī)院治療。

注意：

當然了，如果孩子4周歲之前牙齒就有松動的跡象，就要引起注意了，一方面要觀察孩子是否有經常用舌頭舔牙齒或用手指搖晃牙齒的習慣，另一方面要格外注意孩子是否曾有過牙齒外傷的情況;

另外如果8歲還沒有換牙，并不能說是不正常的表現(xiàn)，因為每個孩子換牙的時間有一定差異。但是一般正常的情況下有70%的孩子在8歲以前會替換大牙的。然后孩子7-8歲時長上中切牙和下側切牙，8-9歲長上側切牙，9-12歲長第一，二雙尖牙，10-12歲長恒尖牙。