異常分娩(abnormallabor)又稱(chēng)難產(chǎn)(dystocia)。其主要特征為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢而延長(zhǎng)。引起異常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)會(huì)增加分娩期母兒并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接危及母兒生命。

1.產(chǎn)力

產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力,包括子宮收縮乏力,腹肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力。其中以子宮收縮力為主。

2.產(chǎn)道異常

產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常以及軟產(chǎn)道異常。它可以使胎兒娩出受阻，臨床上以骨產(chǎn)道異常為多見(jiàn)。

3.胎位異常

胎位異常造成難產(chǎn)的常見(jiàn)因素之一。分娩時(shí)枕前位約占90%，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多：有持續(xù)性枕位，持續(xù)性枕后位，面先露 ，高直位，前不均傾位等，約占6%-7%。臀先露約占4%，肩先露極少見(jiàn)。

4.產(chǎn)婦過(guò)度思想壓力

過(guò)度焦慮和恐懼焦慮是一種常見(jiàn)的負(fù)面情緒，是個(gè)體對(duì)面臨的潛在威脅產(chǎn)生的恐懼和憂慮的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。

產(chǎn)婦方面

1.一般情況：異常分娩會(huì)使分娩的時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)婦的心理狀況會(huì)因此受到影響，并伴隨食欲減退、無(wú)力、焦躁煩悶等表現(xiàn)。如果做進(jìn)一步檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)舌苔發(fā)黃變厚，口唇有裂狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、尿潴留以及腸脹氣。

2.產(chǎn)科情況：判斷是不是產(chǎn)力的原因可以在宮縮最劇烈的時(shí)候按壓宮底的肌壁，如果是的話，會(huì)有凹陷出現(xiàn)亦或?qū)m縮頻率大幅增加;宮頸出現(xiàn)水腫或者擴(kuò)張速度減慢甚至停止;胎先露出現(xiàn)延遲并下降緩慢。有時(shí)宮縮已經(jīng)開(kāi)始了，但胎先露部并沒(méi)有出現(xiàn)下降趨勢(shì)，情況更嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)病理性縮腹環(huán)伴隨壓迫性痛感。

胎兒方面

1.胎兒頭部出現(xiàn)水腫甚至血腫：分娩過(guò)程過(guò)于緩慢會(huì)使胎兒先露出的頭部軟組織受產(chǎn)道擠壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成產(chǎn)瘤，也就是胎頭水腫;一旦產(chǎn)道對(duì)胎兒擠壓過(guò)度，就會(huì)使得骨膜血管破裂，繼而出現(xiàn)血腫。

2.胎兒顱骨縫出現(xiàn)重疊過(guò)度：正常情況下，胎兒的顱骨縫是稍微重疊的，這是為了減小頭部體積，方便分娩。如果產(chǎn)婦骨產(chǎn)道較窄的話，分娩時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，胎兒娩出時(shí)顱骨就會(huì)過(guò)度重疊。

3.胎兒窘迫：生產(chǎn)過(guò)程太過(guò)緩慢，胎寶寶難以正常呼吸，繼而缺氧危害生命。

對(duì)產(chǎn)婦的危害

1.造成產(chǎn)后出血、感染，并伴隨全身衰竭。

2.梗阻性分娩所引起的強(qiáng)直性宮縮可能會(huì)使產(chǎn)婦的子宮破裂。

3.分娩時(shí)胎兒先露部在產(chǎn)道軟組織處停留的時(shí)間如果太久，將會(huì)造成產(chǎn)道軟組織壞死。

對(duì)胎兒的危害

1.因?yàn)闊o(wú)法正常娩出，手術(shù)產(chǎn)的概率就會(huì)增加。但如此一來(lái)可能會(huì)對(duì)胎兒造成損傷，有一定風(fēng)險(xiǎn)，如骨折顱內(nèi)出血等。

2.胎膜破損的時(shí)間提前，會(huì)增加臍帶感染脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。

3.由于臍帶脫垂或者胎兒受產(chǎn)道擠壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，可能發(fā)生胎兒窒息死亡。

(一) 體針

取穴主穴：合谷、三陰交、足三里。配穴：秩邊、曲骨、橫骨、太沖、陰陵泉、中脘、次髎。

治法以主穴為主，如催產(chǎn)效果不滿意，據(jù)癥加配配穴，如血壓偏高加太沖，小便不利加陰陵泉，飲食不進(jìn)加中脘等。合谷、足三里施以捻轉(zhuǎn)提插之補(bǔ)法，中等量刺激;太沖、三陰交用瀉法，宜用較強(qiáng)刺激，能導(dǎo)引針感向上放射為佳。秩邊，以26～28號(hào)3寸～4寸長(zhǎng)毫針，刺入2.5寸左右(不可超過(guò)3寸深)，以捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插之瀉法，使針感向前達(dá)小腹部(如針感下傳或肛門(mén)均須調(diào)整);曲骨、橫骨，直刺8分～1寸，令針感達(dá)外陰部或整個(gè)小腹部呈重脹感。余穴采用平補(bǔ)平瀉法。留針20分鐘～30分鐘，甚至至1小時(shí)，間斷予以運(yùn)針。主穴亦可接通G6805型電針儀，疏密波，強(qiáng)度以病人能耐受為度。一般僅針刺1次。過(guò)期妊娠者，則上下午各1次，連續(xù)3日。

療效療效判別標(biāo)準(zhǔn)：(1)優(yōu)級(jí)：宮縮比原有基礎(chǔ)提高一倍以上，且在起針后產(chǎn)程縮短者。大多初產(chǎn)婦在起針后9小時(shí)以?xún)?nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在4小時(shí)以?xún)?nèi)結(jié)束分娩;(2)良級(jí)：宮縮在原有基礎(chǔ)上提高30%至一倍，或針刺時(shí)，宮縮加強(qiáng)但不持久，之后再發(fā)生正規(guī)宮縮，產(chǎn)程縮短在正常范圍內(nèi)者;(3)無(wú)效：針刺后，宮縮較原有基礎(chǔ)提高在30%以下或無(wú)變化者。用上法催產(chǎn)134例，優(yōu)級(jí)61例(45.6%)，良級(jí)48例(35.8%)，總有效率為81.4%。另在過(guò)期妊娠30例，其自然分娩率經(jīng)治療后達(dá)到90%。

(二) 電針

取穴主穴：背部方穴、腹部方穴、肩井。

治法三穴可同用，亦可僅取肩井或單用腹、背方穴。腹部方穴針?lè)ǎ阂?0cm長(zhǎng)毫針2根，一針自左外陵透右外陵穴，另一針自右歸來(lái)透左歸來(lái)穴，皮下平刺，二針平行相對(duì);背部方穴針?lè)ǎ阂?.5cm長(zhǎng)毫針4根，于上髎、中髎、下髎三對(duì)穴中任取二對(duì)，髎孔進(jìn)針深刺1寸～1.5寸;肩井穴，取雙側(cè)，直刺進(jìn)針0.8寸左右，不可過(guò)深，得氣為度。然后，將上述穴位，接通G6805型電針儀，電流強(qiáng)度一般為15～30 mA，頻率40次/秒鐘～60次/秒鐘，留針30分鐘～1小時(shí)。

療效電針催產(chǎn)177例，總有效率87%～92.21%。其中，腹部方穴和背部方穴鎮(zhèn)痛均較明顯，而腹部方穴更有加速產(chǎn)程的效果。

(三) 耳針

取穴主穴：子宮、皮質(zhì)下、腰骶椎、內(nèi)分泌。配穴：神門(mén)、腎。

治法主穴為主，根據(jù)情況加配穴。首次取3～4穴。探得敏感點(diǎn)后，進(jìn)針行捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，留針直至分娩第三產(chǎn)程結(jié)束，或繼續(xù)延長(zhǎng)1小時(shí)后出針。每隔3分鐘～5分鐘捻轉(zhuǎn)強(qiáng)化1次。亦可以在其他穴針刺的同時(shí)，于子宮穴(雙側(cè))各注入0.2ml催產(chǎn)素(每ml含10單位)。

(四) 穴位注射

取穴主穴：合谷

治法以催產(chǎn)素1～2單位，于一側(cè)合谷穴位注射。針頭刺入至患者覺(jué)酸麻脹感后，推入藥液。觀察5分鐘，如仍不見(jiàn)宮縮明顯改善時(shí)，于15分鐘后同側(cè)或?qū)?cè)合谷重復(fù)注射1次。

療效本法主要用于宮口開(kāi)全，胎頭已達(dá)盆底或胎頭已剝露，且無(wú)骨盆狹窄存在，但由于宮縮不好胎兒不能娩出者。應(yīng)注意，穴注時(shí)第二產(chǎn)程不能超過(guò)1小時(shí)30分鐘。

1.做好產(chǎn)前檢查

產(chǎn)檢可以防患于未然，最大限度地降低異常分娩的可能性，因?yàn)橹T如胎兒異常、產(chǎn)道異常都是可以提前發(fā)現(xiàn)的。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要根據(jù)個(gè)人的情況提出不同的對(duì)策：如果胎位異常，需調(diào)整胎位;如果是骨盆狹窄，就要提早和醫(yī)生討論，對(duì)分娩方式作出不同的預(yù)計(jì)方案。產(chǎn)前一定要多與醫(yī)生多溝通，全面掌握自己的身體狀況，特別注意貧血的發(fā)生，防止妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.樹(shù)立積極的心態(tài)

產(chǎn)婦要多了解有關(guān)妊娠的科學(xué)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)妊分娩，不要有思想負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)其積極樂(lè)觀的情緒，進(jìn)一步增強(qiáng)其對(duì)分娩成功的信心。同時(shí)要細(xì)心觀察產(chǎn)婦的飲食起居，出現(xiàn)問(wèn)題不要一味用藥，要積極尋求更兩全的方式。

3.主動(dòng)配合醫(yī)生

產(chǎn)婦要有陽(yáng)光心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)生，多多學(xué)習(xí)妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)，消除恐懼感。要重視產(chǎn)檢，尤其是固定日期的產(chǎn)檢，可以幫助女性及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

4.理性應(yīng)對(duì)分娩過(guò)程中的異常情況

如果在分娩過(guò)程中已經(jīng)出現(xiàn)了宮縮乏力的情況，不能慌神，一定要穩(wěn)定心態(tài);如果是胎位不正的情況要積極配合醫(yī)生糾正;即使是在保胎時(shí)也不可盲目過(guò)多使用孕激素;如果針灸順產(chǎn)法采用無(wú)效的話，果斷與醫(yī)護(hù)人員溝通，必要時(shí)改變生產(chǎn)方式，選擇剖腹產(chǎn)。