小兒麻痹癥的患病原因最主要是病毒的感染，而且小兒麻痹癥是一種傳染性很高的疾病。而病毒感染和不健康的生活方式、飲食等有著重要的聯系。

小兒麻痹癥的病毒經過人的口腔可以迅速進入人體，然后侵入到人體的咽部、腸道等的淋巴組織，形成隱性的感染;如果患者抗體不夠，病毒就會進入血循環，引起病毒血癥;如果患者免疫力低下，病毒還會入侵到人的神經系統，嚴重者將會導致癱瘓。而在兒童患者中可以得知，男孩患病的病情狀況會比女孩要嚴重。

所以想要預防小兒麻痹癥，就要從日常生活習慣做起，除了要幫孩子打疫苗之外，生活的環境衛生、飲食衛生也是很重要的。

小兒麻痹癥的診斷：

一、臨床表現

1.疑似病例病因不明的任何急性弛緩性麻痹AFP，包括15歲以下臨床初步診斷為格林，巴利綜合征的病例。

2.脊髓灰質炎臨床符合病例和脊髓灰質炎疫苗野病毒確診病例。

(1)病史：與確診脊髓灰質炎病人有接觸史，經過2～35天(一般為7～14天)的潛伏期;或接觸史不明顯，有如下臨床癥狀者。

(2)臨床癥狀：

①早期可有發熱、煩躁不安、多汗、惡心、項背強直及腓腸肌觸痛等癥狀。熱退后出現不對稱性弛緩性麻痹。神經系統檢查發現肢體(或/和腹肌)不對稱性(單側或雙側)弛緩性麻痹，身體或肢體肌張力減弱，深部腱反射減弱或消失，但無明顯感覺障礙。②麻痹后60天仍殘留弛緩性麻痹，且未發現其他病因(后期可呈現肌萎縮)。③疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰質炎診斷依據者。④疑似病人60天后失訪。

二、實驗室檢查

1.血象 無明顯變化。

2.腦脊液 在前驅期無改變，癱瘓前期始出現異常。外觀清亮或微混，細胞數一般為50×106~300×106，L，早期中性粒細胞增多，蛋白增加不明顯，晚期則以淋巴細胞為主，蛋白逐漸增加，且維持時間較長，常出現蛋白細胞分離現象。

3.血清學檢查 常用補體結合試驗及中和試驗，恢復期抗體效價有4倍以上升高，有診斷價值。

4.病毒分離 可從鼻咽分泌物、糞便、血液、腦脊液中分離出病毒。

三、診斷

根據典型的臨床表現，結合流行病學資料可作出臨床診斷，頓挫型或無癱瘓型的診斷需依靠病原學檢查。

本病還需與下列疾病鑒別：

1.感染性多發性神經根神經炎(Guillain-Barre綜合征) 一般無發熱癱瘓呈對稱性、上行性，有感覺障礙，腦脊液蛋白質顯著增高，而細胞數不增加。

2.周圍神經炎 肌內注射、維生素缺乏，白喉后神經炎等均可引起癱瘓，各有其臨床特點，腦脊液無異常變化。

3.假性癱瘓 因肌肉、關節、骨骼疼痛所致的運動能力消失或減弱，可見于關節炎、骨髓炎、骨折或壞血病。經仔細詢問病史和體檢，不難鑒別。

處理原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預防及處理合并癥，康復治療。

(一)前驅期及癱瘓前期

1.前驅期和癱瘓前期，病人宜臥床休息，保持安靜，加強營養，以減少麻痹的發生和發展。一旦發生癱瘓應臥硬板床，將患肢處于功能位，以防畸形產生。有呼吸肌麻痹時，保持氣道通暢，并給予吸氧和輔助呼吸。恢復期應注意功能鍛煉，對不能進行自主活動的受累肌群做被動運動，幫助其做伸屈、外展、內收等活動。若肢體己能活動而肌力差時，則鼓勵病人做自動運動，鍛煉肌力和矯正畸形。

2.對癥治療可使用退熱鎮痛劑、鎮靜劑緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛;每2.4小時濕熱敷一次，每次15~30分鐘;熱水浴亦有良效，特別對年幼兒童，與鎮痛藥合用有協同作用;輕微被動運動可避免畸形發生。

(二)癱瘓期

1.正確的姿勢 患者臥床時身體應成一直線，膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關節成90°。疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉，以避免骨骼畸形。

2.適當的營養應給予營養豐富的飲食和大量水分，如因環境溫度過高或熱敷引起出汗，則應補充鈉鹽。厭食時可用胃管保證食物和水分攝入。

3.藥物治療促進神經傳導功能藥物如地巴唑，劑量為1歲1mg，2~3歲2mg，4~7歲3mg，8～12歲4mg，12歲以上5mg，每日或隔日一次口服;增進肌肉張力藥物，如加蘭他敏，每日0.05~0.1mg/kg,肌肉注射，一般在急性期后使用。

4.延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采用低頭位(床腳抬高成20°～25°)以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初數日避免胃管喂養，使用靜脈途徑補充營養;②每日測血壓2次，如有高血壓腦病，應及時處理;③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術，通氣受損者，則需機械輔助呼吸。

(三)恢復期及后遺癥期

體溫退至正常，肌肉疼痛消失和癱瘓停止發展后應進行積極的功能恢復治療，如按摩、針灸、主動和被動鍛煉及其他理療措施。

(四)手術治療

對于嚴重影響生活的畸形，經過治療不見好轉，待患兒能耐受手術治療時，可以進行手術喬治。

小兒麻痹癥有幾個階段，最后一個階段就是后遺癥期。患者因為肌肉受累萎縮，神經功能恢復不了，受累的肢體會出現畸形。所以小兒麻痹癥的后遺癥主要表現是肌肉麻痹、肢體畸形癱瘓等。有可能是膝關節屈曲畸形、小腿向內彎或者向外彎，也有肢體變形、上下肢活動困難、關節不穩定、雙側肢體不等長，腳也可以發生各種畸形，例如走路時腳跟不能落地或腳尖不落地，也可能是足內翻用腳背外側走路等。

但是患者想要康復，就要在醫生指導下做康復訓練，而不是盲目操之過急。訓練的時候應該一步一步來，活動次數要從少到多，用的力量要從輕到重，這樣子效果才會更好。而且要注意的是訓練的時候如果遇到疼痛，就應該停止訓練，也不要訓練得很疲勞，要掌握好訓練的尺度數量以及方式。不能訓練不足沒有效果，也不要訓練過多損害肢體。

1、控制傳染源：及早發現和隔離病人。對病人和疑似病人應及時隔離，并報告疫情。對確診病人，自發病之日起隔離40天。對接觸密切者進行醫學觀察20天。

2、切斷傳播途徑：病人的呼吸道分泌物、糞便及其污染物應徹底消毒。由于隱性感染者及無癱瘓型病人為數眾多，并可播散病毒。

3、保護易感兒：

(1)被動免疫：有密切接觸史的幼兒，應及時肌注10%丙種球蛋白03-0.5毫升/千克，次日重復注射一次，免疫效果可維持3-6周。

(2)主動免疫：對易感者口服脊髓灰質炎減毒活疫苗是預防的關鍵性措施。

目前，大多采用減毒活疫苗。減毒活疫苗有兩種：—種是3型單價糖丸，另—種是混合多價糖丸。兩種疫苗均口服方便，免疫持久，且可誘發腸道局部免疫反應。因各型間無交叉免疫反應，故已改用3價混合疫苗。

4、隔離患者：自起病日起至少隔離40天。第1周應同時強調呼吸道和腸道隔離，排泄物以20%漂白粉攔和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內，或用0.1%過氧乙酸消毒，對密切接觸的易感者應隔離觀察20天。

5、做好日常衛生：經常搞好環境衛生，消滅蒼蠅，培養衛生習慣等十分重要。本病流行期間，兒童應少去人群眾多場所，避免過分疲勞和受涼，推遲各種預防注射和不急需的手術等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。