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優(yōu)勢卵泡
卵巢最主要的功能是產生卵子。發(fā)育良好的卵泡和準確的排卵日期為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎。在不孕癥的診斷過程中,常常需要監(jiān)測卵泡,目的是看看有沒有正常的卵巢生長、發(fā)育、排出等。監(jiān)測卵泡這種檢查看來比較麻煩,但非常重要,具有重要的臨床意義。
優(yōu)勢卵泡

卵泡(folliole)卵巢皮質內由一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成。根據卵泡發(fā)育過程的形態(tài)和功能變化,可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。以人卵泡為例。

原始卵泡(primordialfollicle)是由一個大的初級卵母細胞和其周圍的單層扁平的卵泡細胞組成。新生兒卵巢皮質中約有100萬個原始卵泡,但大多數不能達到成熟階段,它們相繼萎縮退化,形成閉鎖卵泡。由原始卵泡發(fā)育成生長卵泡不需激素的調節(jié)。

在所有測排卵的方法中,目前最為準確的是陰道B超監(jiān)測法,它不僅可以測出兩側卵巢中是否有優(yōu)勢卵泡,同時還能測出優(yōu)勢卵泡的大小、子宮內膜的厚度等,不過這種方法一般只有患者確實需要時才使用,“比如有些宮外孕的女性,左側輸卵管已經被切掉,在這種情況下,如果她的左側卵巢排卵,是無法懷孕的,因此可以通過做B超觀察是哪一側卵巢排卵”。 “用B超監(jiān)測卵泡,最好找固定的醫(yī)生監(jiān)測,”當醫(yī)生從某個角度觀察到一個優(yōu)勢卵泡時,下次再從同一個角度去監(jiān)測這個卵泡的發(fā)育情況會更好,“不同的醫(yī)療機構,不同的醫(yī)生,判斷都可能出現(xiàn)差異。”

盡管B超監(jiān)測卵子是目前最準確的方法,但排卵只是受孕成功的要素之一,即使監(jiān)測到卵子發(fā)育成熟即將排出,也不一定能保證在當時“播種”就百發(fā)百中,“除了身體條件之外,心理因素也很可能影響受孕的過程”。

憋尿排隊易煩躁,或影響卵子質量。

發(fā)現(xiàn)普遍都有提供B超監(jiān)測卵泡服務,其中既有陰道B超,也有腹部B超。如果做腹部B超,需要事先憋尿。雖然B超監(jiān)測卵泡的檢查通常只需幾分鐘,但在一些人滿為患的醫(yī)院,想要監(jiān)測一次卵泡,可能要排上一個多小時的隊才能如愿。

“雖然做B超監(jiān)測卵子并沒有什么副作用,但正常女性并沒有特別的必要去做這項檢查。”B超監(jiān)測卵子并不是做一次就行了,一個月需要做好幾次,每次都要掛號、排隊,如果心情因此變得煩躁,卵子質量就會不好。

“懷孕本來是一個很自然的過程,刻意進行人為干預是不科學的,往往越著急越可能懷不上。”建議想做B超監(jiān)測卵子的女性,一定要到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下去做。

醫(yī)學上所謂的優(yōu)勢卵泡在超聲上大小超過10mm,而不超過18mm的卵泡。在月經周期的前半期——卵泡期,在雌激素作用下。通常有幾個卵泡相繼發(fā)育,逐漸長大,我們通過B超監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)在近排卵期,這些卵泡中總有一個個頭最大,且在它破裂排卵后其它卵泡相繼被吸收消失,我們把這個頭最大、發(fā)育最成熟的卵泡叫作優(yōu)勢卵泡。如果月經正常為30天,在月經第十天起卵泡長到1.0以上可算為優(yōu)勢卵泡。

卵巢最主要的功能是產生卵子。發(fā)育良好的卵泡和準確的排卵日期為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎。在不孕癥的診斷過程中,常常需要監(jiān)測卵泡,目的是看看有沒有正常的卵巢生長、發(fā)育、排出等。監(jiān)測卵泡這種檢查看來比較麻煩,但非常重要,具有重要的臨床意義。

監(jiān)測卵泡檢查方法:一般情況下,自月經周期的第8天起,每2天B超監(jiān)測1次,當發(fā)現(xiàn)卵泡直徑達17毫米時,應該改每天監(jiān)測1次,當卵泡發(fā)育成熟直徑達20-23毫米時,必要時每天測2次,直至排卵為止。B超探頭頻率3.5MHz每次監(jiān)測,觀察雙側卵巢大小、形態(tài),記錄卵泡數量、大小,月經第幾天等。

應用B超監(jiān)測排卵,對于月經周期規(guī)則、基礎體溫雙相的不孕婦女,往往以為卵泡發(fā)育正常而忽視對其進行進一步檢查,實際上,這類病例中卵泡發(fā)育和排卵異常是比較多見的,運用B超監(jiān)測育齡婦女,特別是不孕婦女卵泡發(fā)育詳細情況,確認其有否卵泡發(fā)育成熟、有否排卵及排卵時間,為臨床對癥治療提供可靠依據是十分重要的。

有排卵周期的卵巢及卵泡表現(xiàn)。成熟卵泡的特征,B超監(jiān)測最大卵泡出現(xiàn)在月經10-16天,卵泡直徑20mm,呈圓形,壁薄,向卵巢的一側突出,內部透聲好,一般在10小時之內排卵,排卵時間在月經第12-18天內為多見,少數可在20-30天。排卵后特征:卵泡壁部分塌陷,邊緣皺縮呈鋸齒狀,內有許多細弱光點,子宮直腸隱窩內可見液性暗區(qū)5-15mm,一般在排卵1天后消失,在此前后時間同房懷孕成功率高達90%。

不排卵周期的卵泡。黃體化卵泡不破型比較常見,B超監(jiān)測見優(yōu)勢卵泡形成后,卵泡繼續(xù)增大,卵泡最大者可達50-60毫米,包膜由薄漸厚,界限漸模糊,囊泡張力減低,囊內漸變?yōu)椴痪鶆蚬恻c回聲,一般情況下,直到下次月經周期中消失。但也有少數患者持續(xù)存在3個月后消失。

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