1、頭顱較大
頭顱相對更大,與身體的比例為1:3,囟門寬大,顱骨較軟,頭發(fā)呈絨毛狀,指甲軟,男嬰睪丸未降或未全降,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。
2、呼吸系統(tǒng)不成熟
因呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟,呼吸功能常不穩(wěn)定,部分可出現(xiàn)呼吸暫停和青紫。有些早產(chǎn)嬰兒因肺表面活性物質(zhì)少,可發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和缺氧,稱為肺透明膜病,這是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的常見原因之一。
3、消化吸收能力弱
吸力和吞咽反射均差,胃容量小,易發(fā)生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易發(fā)生嘔吐,腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟,生理性黃疸較重且持續(xù)時間長。肝臟儲存維生素K少,各種凝血因子缺乏易發(fā)生出血。此外,其他營養(yǎng)物質(zhì)如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等,早產(chǎn)兒體內(nèi)存量均不足,容易發(fā)生貧血,佝僂病,低血糖等。
4、體溫中樞發(fā)育不成熟
體溫中樞發(fā)育不成熟,皮下脂肪少,體表面積大,肌肉活動少,自身產(chǎn)熱少,更容易散熱。因此常因為周圍環(huán)境寒冷而導(dǎo)致低體溫,甚至硬腫癥。
5、神經(jīng)反射差
各種神經(jīng)反射差,常處于睡眠狀態(tài)。體重小于1500克的早產(chǎn)兒還容易發(fā)生顱內(nèi)出血,應(yīng)格外引起重視。
6、免疫功能差
早產(chǎn)兒的免疫功能較足月兒更差,對細(xì)菌和病毒的殺傷和清除能力不足,從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱,容易引起敗血癥,其死亡率亦較高。
媽媽給早產(chǎn)兒寶寶進(jìn)行喂養(yǎng)也是有講究的,要有正確的喂養(yǎng)方法才能讓寶寶更健康成長。如何進(jìn)行早產(chǎn)兒喂養(yǎng)?媽媽要考慮的因素有早產(chǎn)兒喂奶時間和份量、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)頻率、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)姿勢等。
1、早產(chǎn)兒喂奶時間和份量:給早產(chǎn)寶寶開始喂奶時間一般在生后6-12小時開始喂糖水,24小時開始喂奶,體重2公斤左右的早產(chǎn)兒可以每3小時喂一次奶,體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時喂一次奶。奶量計算法可以參考下列公式: 最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒,每日喂奶量(毫升)=(嬰兒出生實足天數(shù)+10)×體重(公斤)/100。 生后10天以上,每日喂養(yǎng)量(毫升)=1/5-1/4體重(公斤)。
2、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)頻率:早產(chǎn)兒最好吃母乳,母乳容易消化吸收,不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產(chǎn)兒,如一般情況好,可以直接吃母乳。開始每天吃1-2次,每次5-10分鐘,第一次喂2-3分鐘,如無疲勞現(xiàn)象,可逐漸增加喂奶時間和次數(shù)。
3、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式:在給早產(chǎn)寶寶喂奶時一定要非常細(xì)致和耐心,抱起來喂奶,盡量避免嗆奶和吐奶。
如果母乳喂養(yǎng),媽媽的奶水很多、流速很快的話常會造成嗆奶,因為寶寶來不及吞咽。這時媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速,或?qū)⑶懊娴哪滔葦D出一些,再讓寶寶吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同,前奶的蛋白質(zhì)多些,后奶的脂肪多些,這都是早產(chǎn)寶寶不可缺少的,所以要吃空一側(cè)再吃另一側(cè)。
人工喂養(yǎng)時,要選擇合適的奶嘴,太大會嗆著,太小又費(fèi)力。每次喂奶現(xiàn)配現(xiàn)吃,不要在室溫下放置過久。吃奶的用具注意清潔,每天消毒。
4、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)姿勢:在每次喂奶后要把寶寶豎抱起來,趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時同時吃進(jìn)去的氣體排出來,以免吐奶。在3個月以前,許多寶寶會溢奶,就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來,尤其在寶寶使勁兒或活動以后。這是正常現(xiàn)象,慢慢大些就好了。如果出現(xiàn)嗆奶情況,馬上把寶寶側(cè)過身或面向下輕拍后背,把鼻咽部的奶液排出來,以防窒息。
家庭中有早產(chǎn)兒的,從孩子出生之時就應(yīng)該密切觀察,了解早產(chǎn)兒的動作、智力發(fā)展,以便在問題出現(xiàn)時可以求醫(yī),作出適時的補(bǔ)救,將傷害減至最輕。早產(chǎn)兒需要精心照料,在喂養(yǎng)方面需要增加喂食量,餐多量少,早產(chǎn)兒吮吸力氣不足,媽媽要耐心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對溫度及變遷亦是很敏感的,父母一定要注意保暖,并保持和醫(yī)生的密切聯(lián)系,一有疑問隨時咨詢醫(yī)生。同時還要關(guān)注以下的幾點(diǎn)注意事項。
1、耐心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒吸吮力氣不足,喂養(yǎng)時更應(yīng)該耐心,一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分鐘。出院后回到家護(hù)理的寶寶,在頭兩三天內(nèi),其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加,直到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量。
2、采取餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘,將奶瓶抽出口腔,讓寶寶順順呼吸約十秒鐘,然后再繼續(xù)喂食)的喂食方式,可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。可喂食早產(chǎn)兒奶粉,以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收。
3、早產(chǎn)兒對溫度變換比較敏感,所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。
4、定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療:如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預(yù)防注射等。保持與新生兒醫(yī)生密切的聯(lián)系以便隨時能諮詢。熟練幼兒急救術(shù),如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時的處理、以備不時之需。
其他必須注意事項
1、與早產(chǎn)兒玩耍時,動作要慢,要輕,不要經(jīng)常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產(chǎn)兒。
2、留意早產(chǎn)兒的反應(yīng),如他頭部轉(zhuǎn)向,或不再注視你時,就表示他已“夠”了,這時,應(yīng)停止與他玩耍。
3、要注意室內(nèi)溫度,因為早產(chǎn)兒體內(nèi)調(diào)節(jié)溫度的機(jī)制尚未完善,沒有一層皮下脂肪為他保溫,失熱很快,所以保溫十分重要。
4、晚上又黑又靜,早產(chǎn)兒可能不習(xí)慣,可亮夜燈及播放育嬰音樂,以助早產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán)境。
5、早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來,注意襁褓料子一定要柔軟無刺激性,頭部絕不能包起來。
6、早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善,對空氣污染物十分敏感,所以嬰兒房必須空氣潔凈,禁止吸煙。
7、嬰兒床上用品及嬰兒室內(nèi)家具的顏色都不宜過鮮、過明亮,以免對早產(chǎn)兒過分刺激。
8、如果早產(chǎn)兒能吮吸,就讓他吸奶嘴,這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動技能,而且也可以給予他一定的安全感。
9、最重要的一點(diǎn)是:要留心你孩子特殊的需求。一般規(guī)律不一定完全適合他的需要。你必須“聽他指揮”,千萬別強(qiáng)加于他。
早產(chǎn)兒因為并未足月,以及器官發(fā)育不成熟,所以對疾病的抵抗力也會相對減弱,容易誘發(fā)各種并發(fā)癥。對于早產(chǎn)兒的護(hù)理要注意留心觀察是否有呼吸困難、體溫不升、黃疸、窒息、皮下硬腫、出血、感染等。
1、呼吸困難并發(fā)癥預(yù)防。新生兒的肺部是成熟得比較晚的器官,所以對早產(chǎn)兒的護(hù)理要注意預(yù)防呼吸困難并發(fā)癥。如果癥狀輕微,可先用氧氣罩。如癥狀嚴(yán)重,那么必須采取人工呼吸。呼吸障礙惡化易增加新生兒死亡率。
2、注意體溫。早產(chǎn)兒出生時一般都需要進(jìn)暖箱,這是因為寶寶的體溫中樞發(fā)育不完善。只能給他(她)一個溫暖的環(huán)境,保證其始終處于適中溫度。在此溫度下,身體耗氧量最少,蒸發(fā)散熱量最少,新陳代謝最低。等到孩子的體重達(dá)標(biāo),能夠適應(yīng)外界的溫度才能出溫箱。因為早產(chǎn)兒對溫度十分敏感,所以在回家后,爸媽要注意保持孩子的體溫及室內(nèi)的溫度適宜,在夏季,室內(nèi)溫度保持在26-28℃,在冬季則室內(nèi)溫度保持在24℃左右為宜。
3、預(yù)防黃疸。導(dǎo)致黃疸發(fā)生的原因有許多,但無論是何種原因所致,都必須在醫(yī)生的指示住院治療。如果黃疸嚴(yán)重,血清膽紅素值就會增加,而且會損傷大腦細(xì)胞,因此導(dǎo)致腦性麻痹或癡呆癥狀在這種情況下,毫無治療方法。
4、預(yù)防感染。敗血癥或腦膜炎在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率幾乎是足月兒的4倍。靜脈內(nèi)留置插管,氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下,導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患壞死性小腸結(jié)腸炎者。
早產(chǎn)的寶寶通常有兩種算法,一種是實際月齡,從寶寶出生之日算起。一種是矯正月齡,根據(jù)寶寶的預(yù)產(chǎn)期來算。矯正月齡一般用到覺得合適的時候就可以不再用了。
早產(chǎn)寶寶通常有兩種月齡:
一種是實際月齡,從寶寶出生日算起,計算寶寶是多少天、多少周、多少月大。
一種是矯正月齡(也叫“矯正胎齡”),根據(jù)寶寶的預(yù)產(chǎn)期計算。醫(yī)生評估寶寶生長發(fā)育情況時,可能會用這種月齡。如果寶寶是6個月大,但早產(chǎn)了2個月,那他的矯正月齡就是4個月大。
如何計算寶寶的矯正月齡
比如,寶寶的實際月齡是6個月,而早產(chǎn)的周數(shù)是6周,那么用寶寶早產(chǎn)的周數(shù)除以4,得出寶寶早產(chǎn)的月數(shù),即6÷4=1.5個月。用寶寶的實際月齡減去寶寶早產(chǎn)的月數(shù),就能得出他的矯正月齡:6個月-1.5個月=4.5個月。
大多數(shù)早產(chǎn)寶寶兩三歲的時候會在發(fā)育方面“趕上”同齡的孩子。在這之后,任何身高或發(fā)育方面的不同,都很可能是個體差異的結(jié)果,而不是因為寶寶是早產(chǎn)兒。有些出生時很小的寶寶,需要更長的時間才能趕上同齡的孩子。
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