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新生兒發燒
新生兒發燒是指新生兒口溫37.5℃以上的癥狀,是身體有潛在感染或發炎的一種預示。新生兒發燒原因有很多,主要包括感冒,尿道感染,敗血癥等。
新生兒發燒

新生兒尤其是早產兒對感染十分敏感,且多嚴重,常導致發熱、肺炎或敗血癥。這是由于新生兒的解剖生理特點和免疫特點所決定的。

1、新生兒防御功能不足,屏障功能不完善,生后初期臍部尚未愈合,皮膚粘膜嬌嫩,易破壞損傷,成為細菌入侵門戶,且新生兒免疫功能低下,所以容易導致發燒。

2、新生兒多核白細胞的吞噬能力較差,對細菌的殺菌作用亦低于成人。

3、新生兒全身性細菌感染的侵入途徑較多,且感染的病因較復雜,可以在宮內、產時、產后感染。

環境因素:環境因素引起新生寶寶發熱,最常見的原因是保溫過度:如衣著過多、捂被過多。當室內環境溫度接近30℃時,如果媽媽母乳不足,寶寶乳汁攝入減少就會引起新生兒脫水而導致出現發熱現象。環境因素引起的發熱,寶寶表現為煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅、手足發燙和尿少。遇到此種情況所致的發熱,家長不必驚慌。

1.環境溫度高

新生兒在熱環境下首先是皮膚血管擴張,以后開始出汗,汗珠先出現在前額、兩側鬢角,以后在胸部和大腿內側。若不注意補充水分可致脫水,引起高鈉血癥、高膽紅素血癥。如環境溫度增高過快,由于新生兒體溫調節功能不健全,不能維持產熱和散熱的平衡而發熱,可使新生兒每分通氣量減低或致呼吸暫停、呼吸衰竭,嚴重高熱可導致死亡。存活者可致腦損傷。

2.新生兒脫水熱

生后2~3天體溫升高,煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅和尿少,經適當降低環境溫度或松開被包,多補充水分后,體溫便可降至正常。

3.感染

各種感染使體溫升高,除發熱外,伴有感染中毒癥狀,如反應低下、吃奶減少、哭聲低弱,面色發灰等等。如為肺炎引起,有氣急、發紺、嗆奶和口吐泡沫等;如為臍部感染,可發現臍炎等體征。隨原發感染疾病不同,有相應癥狀和體征改變。神經系統感染、消化系統感染、泌尿系統感染、敗血癥等等。

1.耳溫

使用工具 耳溫槍。

測溫之前

檢查耳溫槍的電池是否有電。檢查寶寶耳朵內是否有太多耳屎,若有須先清除以免影響測量結果。

測量步驟

1. 打開耳溫槍的電源。

2. 固定寶寶,將寶寶的耳朵輕輕往下、往后略傾斜。(2歲以上則是將耳朵輕輕往上往后)

3. 把耳溫槍探測頭插入寶寶耳道里面,輕按測溫按鈕。(通常會嗶一聲)

4. 取出耳溫槍觀看結果。(熒幕顯示數字即為所測量的溫度)

5. 耳溫槍測得溫度=寶寶當時體溫(不需再加減溫度)。

2.腋溫

使用工具 一般溫度計、酒精棉球。

測溫之前

1. 用酒精棉球從溫度計的末端往上擦拭一遍消毒。

2. 將溫度計用力甩一下,讓水銀指針回歸到35℃以下。

3. 檢查寶寶腋下是否有流汗,若有要先擦干。

測量步驟

1. 將寶寶衣服稍作松解,以腋下能放入溫度計為原則。

2. 固定寶寶,把寶寶的手輕舉,將溫度計放到腋下中心點,手放下壓住并夾緊5~10分鐘。

3. 取出溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

4. 腋溫所測溫度+0.5℃=寶寶當時體溫。

3.背溫

使用工具 一般溫度計、酒精棉球。

測溫之前

1. 溫度計檢查工作同腋溫。

2. 檢查寶寶背部是否有流汗,若有要先擦干。

測量步驟

1. 將寶寶衣服稍作松解,以背后能放入溫度計為原則。讓寶寶平躺,將溫度計放在寶寶衣服內背后,避開中間脊椎和二側肩頰骨的地方(量其棕色脂肪的溫度),壓住5~10分鐘。

2. 取出溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

3. 背溫所測溫度+0.5℃=寶寶當時體溫。

4. 背溫適合熟睡中的寶寶測量。

4.肛溫

使用工具 肛溫溫度計(肛表)、酒精棉球、凡士林。

測溫之前

1. 溫度計檢查工作同腋溫。

2. 將肛溫溫度計的前端涂上凡士林(1歲以下涂1.5厘米長左右;2歲以上涂2.5厘米長左右)。

測量步驟

1. 讓寶寶平躺,先脫掉寶寶的尿片,一只手固定寶寶雙腳并抬高。

2. 將涂有凡士林之肛溫溫度計插入寶寶肛門(約1~2厘米)。

3. 壓住讓寶寶夾緊1~2分鐘。

4. 取出肛溫溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

5. 肛溫所測溫度=寶寶當時體溫。

6. 寶寶若有拉肚子情形不適合測量肛溫。

1.38.5℃以下不用退熱處理,解開衣服,褪去包被,用溫水給孩子擦身子散熱。高熱時(39℃以上)應在醫生指導下退熱。

2.切忌不可用酒精給小兒擦身,酒精易使血管擴張,血容量下降引起休克。

3.不能像成人一樣,感冒多穿衣捂汗使體溫下降。

其實,發熱是身體的一種防御性反應,既有利于殲滅入侵的病菌,又有利于孩子的正常生長發育。專家認為,嬰兒發燒在38.5℃以下不用退熱處理,選用物理降溫,如解開衣服,褪去包被,用溫水給孩子擦身子散熱。切忌不可使用酒精給小兒擦身,酒精很容易使血管擴張,血容量下降引起休克。

同時,嬰幼兒體溫中樞神經未發育成熟,不能像成人一樣,感冒了穿多一點捂出一身汗,體溫就降下來了。相反,越捂體溫越高,在捂熱較長時間后,患兒體溫可上升到41℃-43℃,容易弄出“捂熱綜合征”。

1.體溫在38.5℃以上才用退燒藥。

2.阿司匹林有興奮作用,故3歲以下的幼兒不主張用這種藥。

3.退熱藥不要重復服用,幾種退燒藥同時服用時,要注意藥物成分是否相同,否則可能藥物過量。

在臨床上發現,有一部分小兒發熱時體溫升高很快,體溫也很高。嬰幼兒發燒很容易一下子沖到40℃高燒,也常常因高燒而發生驚厥,比如意識喪失、眼球固定或上翻、頭頸后仰、面肌及肢體抽搐等危急癥狀。在高燒到40℃以上時,的確容易引起腦部損傷,所以,當小兒高燒到38.5℃以上時,如果物理降溫不能解決問題,應采用相應的藥物退熱措施。

但值得家長注意的是,使用退燒藥尤其勿過量,有時家長“降溫心切”以為用多一點藥物,就可以迅速降溫。實際上,當用藥過量時,常可引起過于劇烈的藥效反應,比如英國政府近日發布的一項藥品警示:有69種常用感冒藥都含有15種可能導致副作用的成分,可能“引發過敏反應、導致幻覺以及干擾睡眠等”,兒童服用甚至有死亡危險。

因此,專家認為,在小兒使用退燒藥時,計量必須準確,特別是要避免因退熱心切而過量用藥。

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