乙肝疫苗有效期為5年—7年。乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般接種疫苗,注射3針后1個(gè)月97%的人都可測(cè)到表面抗體;第2年仍保持在這一水平;第3年降到74%左右,抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后,決定何時(shí)再打乙肝疫苗。
乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升者,應(yīng)在半年內(nèi)接種。抗體滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。
如果新生兒的父母均沒(méi)有乙肝,該新生兒在出生后應(yīng)盡快(8小時(shí)內(nèi))給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣),1個(gè)月后,再打1支,6個(gè)月后再打1支,一共3針,此方案稱(chēng)為0、1、6方案。
兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn),如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性,轉(zhuǎn)氨酶正常,可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90%以上,免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,保護(hù)時(shí)間一般為2年以上,接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng),只要表面抗體依然存在,證明免疫能力依舊。
對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽(yáng)性的新生兒,單用乙肝疫苗就可取得比較滿(mǎn)意的效果,乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案,有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。
對(duì)于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支,每支200國(guó)際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微克,生后立即及1月、6月各注射1次),2個(gè)方案保護(hù)的成功率都在90%以上。
1、乙型肝炎、麻疹疫苗不可同時(shí)接種乙肝疫苗可以和流腦疫苗、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種,但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。最近注射過(guò)多價(jià)免疫球蛋白的小兒,6周內(nèi)不應(yīng)該接種麻疹疫苗。
2、患急性傳染病或其他慢性疾病者不能接種乙肝疫苗患有皮炎、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹的小兒不宜乙肝疫苗接種,等待病愈后方可進(jìn)行乙肝疫苗接種;患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核病的小兒不宜乙肝疫苗接種。
神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、發(fā)育不正常,有腦炎后遺癥、癲癇病的小兒不宜乙肝疫苗接種;有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜乙肝疫苗接種,應(yīng)查明病因治愈后再乙肝疫苗接種;有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏體質(zhì)的小兒不宜乙肝疫苗接種;有血清病、支氣管哮喘、過(guò)敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過(guò)敏者,不宜乙肝疫苗接種。
3、過(guò)敏性體質(zhì)和孕婦不宜乙肝疫苗接種。
4、空腹饑餓時(shí)不宜預(yù)防接種。
5、發(fā)熱、體溫超過(guò)37.5℃應(yīng)暫緩乙肝疫苗接種感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩乙肝疫苗接種。
6、免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療的,不宜乙肝疫苗接種。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種。
1、打乙肝疫苗前必須將疫苗搖勻,以達(dá)到有效接種。
2、接種前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史和病史,過(guò)敏性體質(zhì)和患者有變態(tài)反應(yīng)性疾病者慎用。
3、及時(shí)接種,新生兒第一針必須在出生后24小時(shí)以?xún)?nèi)接種,越早越好。如果出生48小時(shí)以后接種,效果明顯降低。
4、注射接種者一般情況,如有發(fā)熱、嚴(yán)重感染或其他嚴(yán)重疾病應(yīng)暫緩接種。
5、根據(jù)接種對(duì)象選擇乙肝疫苗種類(lèi),阻斷母嬰傳播用重組(酵母或漢遜酵母)乙肝疫苗;其他人群免疫用重組(CHO)乙肝疫苗。
在接種時(shí)間上與新生兒父母有無(wú)乙肝亦是有一定關(guān)系的,若新生兒父母均不是乙肝患者:則按照乙肝疫苗的常規(guī)接種計(jì)劃,在新生兒出生后、一個(gè)月、六個(gè)月分別注射一次乙肝疫苗,即確保0、1、6個(gè)月全程接種,再在全程接種后2個(gè)月最好檢測(cè)機(jī)體是否產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體,以確保預(yù)防的有效性。
而若新生兒母親是乙肝患者:在乙肝疫苗的接種時(shí)間上需要及時(shí)到位,多主張?jiān)谛律鷥撼錾?小時(shí)內(nèi)及時(shí)注射乙肝疫苗,目前多建議聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗同時(shí)不同部位注射,之后乙肝疫苗再按全程接種方案注射完畢,以達(dá)到有效預(yù)防乙肝病毒的垂直傳播幾率。
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