剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕處內(nèi)膜與肌層破壞以及瘢痕愈合不良是剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的誘發(fā)因素，在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)在子宮上開個(gè)口，取出嬰兒后再進(jìn)行縫合，因此會(huì)留下瘢痕。剖宮產(chǎn)次數(shù)增加、臀先露剖宮產(chǎn)以及縫合激素等因素都與瘢痕妊娠的發(fā)生有關(guān)。

除了剖宮產(chǎn)以外，其他的子宮手術(shù)也可形成子宮內(nèi)膜和手術(shù)瘢痕間的微小腔道，比如反復(fù)人流、宮腔鏡等宮腔操作。

進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生“疤痕妊娠”的幾率是無剖宮產(chǎn)史的5.3倍，而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里，有20%——30%與“疤痕妊娠”有關(guān)。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的剖宮產(chǎn)手術(shù)大多數(shù)采取的是子宮下段(子宮下半部)橫切口，而正常情況下胎兒著床的位置應(yīng)該是子宮底(子宮的上半部)，這個(gè)部位子宮的組織是正常的，一般不會(huì)有問題。但如果產(chǎn)婦在接受第一次剖宮產(chǎn)時(shí)由于胎位的問題，采取的是“古典式”剖宮產(chǎn)(切口是縱向的，跨過整個(gè)子宮)，那么發(fā)生“疤痕妊娠”的機(jī)會(huì)就會(huì)相對(duì)高一些。

瘢痕子宮女性如果懷孕，要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇順產(chǎn)，一般曾行低位子宮橫切剖宮產(chǎn)而且沒有無陰道分娩禁忌證的媽媽，在符合以下情況時(shí)，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)：

1、曾做過1次低位橫切剖宮產(chǎn)(若進(jìn)行過常規(guī)或T形切口或廣泛經(jīng)子宮底手術(shù)則不宜順產(chǎn));

2、顯示骨盆橫徑足夠大(一般要求大于15cm);

3、既往史中，沒有出現(xiàn)過子宮瘢痕或子宮破裂的情況(已有2次子宮瘢痕形成并且未曾行陰道分娩則不宜);

4、在整個(gè)自然分娩期間，醫(yī)師可隨時(shí)到場(chǎng)監(jiān)護(hù)分娩和進(jìn)行急診剖宮產(chǎn);

5、能立即麻醉，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)人員可隨時(shí)到場(chǎng)。

只有滿足以上條件，在醫(yī)生檢查產(chǎn)婦條件許可的情況下，才可進(jìn)行順產(chǎn)。如果在試產(chǎn)過程中，出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦出血等分娩異常情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦改變分娩方式，進(jìn)行剖腹產(chǎn)，以確保母子安全，此時(shí)產(chǎn)婦最好配合醫(yī)生的意見。

1.孕產(chǎn)婦一定要慎重選擇第一次分娩方式，不要輕易選擇剖宮產(chǎn);

2.剖宮產(chǎn)后的婦女，應(yīng)應(yīng)該特別注意安全避孕，防止意外妊娠;

3.有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查，確定胚胎附著部位，如系疤痕妊娠應(yīng)盡早明確診斷，終止妊娠。

4.子宮上有瘢痕的女性，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免盆腔的感染。

子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性，無論您是否發(fā)生了瘢痕妊娠，都應(yīng)該選擇備有血庫的三級(jí)醫(yī)院終止妊娠(人流)。因?yàn)橄抻谀壳暗尼t(yī)學(xué)技術(shù)水平，所有術(shù)前的篩查都不是100%的準(zhǔn)確，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不能完全預(yù)測(cè)。一旦發(fā)生意外，充足的血液對(duì)搶救生命無比重要。