小三陽(yáng)對(duì)人體的危害不可輕視，特別是病毒性陽(yáng)性小三陽(yáng)，如果出現(xiàn)小三陽(yáng)會(huì)有以下癥狀表現(xiàn)：

1、慢性HBV攜帶者多無(wú)癥狀，常處于免疫耐受期，除了為“大三陽(yáng)”及病毒檢測(cè)陽(yáng)性，其它生長(zhǎng)指標(biāo)甚至病理指標(biāo)均為正常，此期雖然不需要藥物治療，但需要定期檢測(cè)和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展，對(duì)于攜帶者的研究也表明，有少部分?jǐn)y帶者雖然肝功正常，但疾病仍然呈現(xiàn)進(jìn)展過(guò)程，經(jīng)過(guò)若干年之后，亦能進(jìn)展為肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

2、慢性乙型肝炎：根據(jù)病情可分為輕、中、重三種。

輕度：病情較輕，可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛，可有輕度脾大。部分病例癥狀、體征缺如。肝功能指標(biāo)僅1或2項(xiàng)輕度異常。中度：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間。

重度：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。

對(duì)于非醫(yī)療專業(yè)人士來(lái)說(shuō)，可能區(qū)別大三陽(yáng)和小三陽(yáng)有一些難度，因?yàn)樯婕暗揭恍I(yè)的醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)。

區(qū)別之一

檢測(cè)結(jié)果的不同大三陽(yáng)是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性。即乙肝五項(xiàng)的1、3、5項(xiàng)呈陽(yáng)性(或+)者稱為大三陽(yáng)小三陽(yáng)是表面抗原、乙肝e抗體、和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性。即乙肝五項(xiàng)1、4、5項(xiàng)呈陽(yáng)性(或+)者稱為小三陽(yáng)。

區(qū)別之二

病毒數(shù)量、復(fù)制程度的不同由于乙肝病毒的不同，大三陽(yáng)患者體內(nèi)有乙肝病毒的呈現(xiàn)活躍復(fù)制狀態(tài)，且其血液、唾液、精液、乳液、宮頸分泌液、尿液都可以具有傳染性，應(yīng)注意肝功。若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行治療。

小三陽(yáng)患者可分為兩種情況：一種是肝功能長(zhǎng)期正常，稱之為“穩(wěn)定性小三陽(yáng)”傳染性低。另一種情況是肝功能檢查反復(fù)異常，稱之為“不穩(wěn)定性小三陽(yáng)”主要是由于乙肝病毒發(fā)生變異，也有較高的傳染性。

區(qū)別之三：傳染性強(qiáng)弱的不同大三陽(yáng)傳染性相對(duì)較強(qiáng)，同時(shí)演變成慢性乙肝的可能性也比較大。

小三陽(yáng)傳染性相對(duì)較弱，同時(shí)演變肝硬化、肝癌的可能性相對(duì)較大些。

小三陽(yáng)通常是由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變而來(lái)，是人體針對(duì)e抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。一般認(rèn)為小三陽(yáng)的傳染性較小。但對(duì)于一些e抗原和e抗體均為陰性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已經(jīng)產(chǎn)生突變的病毒株感染，它不能表達(dá)e抗原和e抗體，但是如果檢查HBV-DNA依然陽(yáng)性，表示病毒血癥存在，仍然具有傳染性，需要及時(shí)有效的采取治療措施。

目前對(duì)乙肝小三陽(yáng)的治療還沒(méi)有絕對(duì)有效的治療手段，但經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，病情是可以控制的，具體治療方法有：

一 治療的總體目標(biāo)

慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期HBV，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。

二 抗病毒治療的一般適應(yīng)證

一般適應(yīng)證包括：①HBeAg陽(yáng)性者，HBV-DNA≧105拷貝/ml(相當(dāng)于20000IU/ml)。HBeAg陰性者，HBV-DNA≧104拷貝/ml(相當(dāng)于2000IU/ml)。②ALT≧2×ULN。如用IFN治療，ALT應(yīng)≦10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)﹤2×ULN。③ALT﹤2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。對(duì)持續(xù)HBV-DNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療：①對(duì)ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療(Ⅲ)。②對(duì)ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應(yīng)密切隨訪，最好進(jìn)行肝組織活檢。如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療(Ⅱ)。③動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療(Ⅲ)。在開(kāi)始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時(shí)可將AST水平作為主要指標(biāo)。