1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗(百白破三聯疫苗)，有人因為這種疫苗的副作用較大而不愿意接種。

2、百日咳桿菌適應”了百日咳疫苗，產生了免疫抵抗”，使原來的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病癥的病原菌更為復雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。

1、病初類似感冒，數日后咳嗽加重，尤其夜間咳重，經1—2周發展為陣咳期。

2、陣咳期表現為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促，連咳十數聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、眼淚流出，最后有一深長的吸氣，并發出雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。

值得注意的是，新生兒患百日咳，因咳嗽無力，氣管、支氣管管腔狹窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表現出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。

3、恢復期經2—6周的陣咳期以后，進入恢復期，恢復期約2—3周。

1、吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑(吸附百白破)：由百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風類毒素用氫氧化鋁吸附制成，每毫升含百日咳菌8個效力單位(8EU，約折合45億-90億菌)，精制白喉類毒素20絮狀單位(LF)，精制破傷風類毒素5LF。

2、吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑(吸附無細胞百白破)：由無細胞百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風類毒素用氫氧化鋁吸附制成。每毫升含無細胞百日咳抗原15-18ugPN，精制白喉類毒素25-30LF，精制破傷風類毒素7-14LF。

3、吸附百日咳疫苗、白喉類毒素混合制劑(吸附百白)：由百日咳疫苗原液、精制白喉類毒素用氫氧化鋁吸附制成。每毫升疫苗含有百日咳菌8EV，精制白喉類毒素20LF。

1、要及時隔離4—6周。在家中最好讓孩子單獨居住一個房間或一個角落;防止不良刺激，如風、煙、勞累、精神緊張等。

2、病兒居室要保持空氣新鮮，但又要防止感受風寒，衣被勤洗曬，保持清潔。發病后，病兒要注意休息，保證睡眠，對夜間咳頻影響睡眠的孩子，可酌情給予鎮靜藥。

3、注意飲食調節，要保證每天熱量、液體量、維生素等營養素的供給。特別是咳嗽嘔吐影響進食的病兒，食物要求干、軟易消化。做到少量多餐，隨時補充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。

4、及時排痰，防止呼吸暫停。可以給予一些能稀釋痰液的藥物，以便痰液咳出，但咳嗽反應重及小嬰兒不宜應用，嚴重的痰涎阻塞，要用吸痰器將分泌物吸出。

5、發生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時，要給予人工呼吸(有條件可使用呼吸機)、氧氣吸入、吸痰，驚厥時要用止驚藥。

診斷依據

1、流行病學資料本病早期缺乏特征性癥狀和體征，故對有咳嗽的兒童要注意詢問當地百日咳流行情況，百日咳接觸史，預防接種史等，有助于百日咳的診斷。

2、臨床表現典型的痙咳及回聲，若體溫下降后咳嗽反而加劇，尤以夜間為甚，又無明顯肺部體征者應考慮百日咳診斷。

3、實驗室檢查此時若有外周血白細胞計數及分類淋巴細胞明顯增高，細菌檢查或免疫學檢查陽性，則可作出診斷。

鑒別診斷

1、急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，在起病數日后即可發生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無雞鳴樣吼聲，無夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細胞計數正常或偏高。經適當治療后，癥狀在短期內即可減輕或消失。

2、支氣管淋巴結結核：腫大的肺門淋巴結壓迫氣管、支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲、無日輕夜重現象。可根據結核病中毒癥狀、結核菌素試驗、肺部X線改變等做出診斷。

3、氣管支氣管異物：可突然發生陣發性痙咳，有異物吸入史，白細胞不增高，X線可見節段性肺不張，做支氣管鏡檢查可發現異物。

4.百日咳綜合征：在普遍進行百日咳預防免疫的人群中，仍可有散發的類似“百日咳”病例出現。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部X線表現和血象所見，與典型百日咳有相似之處，需靠病原學檢查鑒別。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。

實驗室檢查

1、血常規檢查發病早期外周血白細胞計數升高，痙咳期最為明顯，常為(20～50)×109/L，其中以淋巴細胞為主，一般>60%，亦有高達>90%者，多為成熟的小淋巴細胞，是因淋巴細胞促進因子促使脾及其他淋巴器官釋放至血的淋巴細胞增加，并使血中淋巴細胞進入毛細血管及淋巴管減少。有繼發感染時中性粒細胞增高。

2、細菌學檢查

(1)細菌培養：發病早期采用鼻咽拭子或咳碟法培養陽性率較高，發病第1周可達90%左右，以后逐漸降低，至第4周陽性率只有2%。鼻咽拭子法：是用棉拭子經鼻腔進人，取鼻咽部分泌物接種于培養皿中。咳碟法：當患者咳嗽時用含血培養基平皿置于距患者口部5～10cm處，待飛沫人平皿內，立即將咳碟送37℃溫箱培養，目前認為鼻咽拭培養法優于咳碟法。

(2)單克隆抗體菌落印跡試驗：用抗百日咳桿菌LPs和FHA單克隆抗體菌落印跡試驗檢測待檢標本，與二者均呈陽性斑點反應者為百日咳桿菌。此法快速，48h可出結果，敏感性高，可用于早期診斷。

(3)熒光抗體法：用鼻咽拭分泌物涂片，或鼻腔黏膜壓片，以熒光抗體染色檢測特異抗原，在早期陽性率達75%～85%可協助診斷，但要注意有假陽性。

3、血清學檢查留取急性期和恢復期雙份血清。用血凝抑制試驗或補體結合試驗方法，檢測特異性抗體，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷;酶聯免疫吸附試驗可以測定百日咳特異性IgM、IgG、IgA抗體作為早期診斷的依據，對細菌培養陰性者更有意義。

4、分子生物學檢測用PCR檢測患者鼻咽分泌物百日咳桿菌DNA，具有快速、敏感、特異的診斷價值。

5、嘌呤環化酶(AC)活性檢測此法最大的優點是快速，且陽性率高，用于早期診斷有較大前途。

1、隔離傳染源：嚴格執行呼吸道隔離，是重要的預防環節。隔離期自起病開始，為期7周;或痙咳開始，為期4周。密切接觸的易感兒(特別在集體機構中)需檢疫3周。

2、規范計劃疫苗接種：這是保護易感人群的根本措施。白百破有2種疫苗：全細胞白百破三聯疫苗和無細胞白百破疫苗。全細胞百日咳疫苗雖發揮了一定的作用但效果尚不夠理想。無細胞百白破疫苗其保護效果較全細胞疫苗好，同時避免了全細胞疫苗的副反應。

3、增加強化免疫接種：無細胞白百破疫苗用于2、4、6月齡的初次基礎免疫外，還用作15—20月齡和4—6歲(第4，第5次)的強化免疫。