常見癥狀：頸部強硬、 皮下組織硬結(jié)、 皮膚硬化、新生兒反應低下、新生兒皮膚硬腫、頸部肌肉腫脹變硬、頸部僵硬

本病多因先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，護理不當，保溫較差，復感寒邪而致。陽氣不得溫煦肌膚四末，則身冷肢厥、體溫不升;陽虛則陰盛，氣化不利;水濕停滯則見皮膚蒼白腫亮;寒凝氣滯，氣血瘀阻則肌膚僵硬，色呈紫暗，口周及指端青紫。

一、正常小兒的一過性運動發(fā)育落后

個別小兒運動發(fā)育如坐或走等暫時未達同齡正常水平，但這種落后只是暫時的，過一段時間后可達到正常水平。除一過性運動發(fā)育落后外，無其他異常表現(xiàn)，肌張力正常，無病理反射，易與腦性癱瘓鑒別。

與先天性韌帶松弛癥相鑒別

本病主要表現(xiàn)為大運動發(fā)育落后，尤其是獨自行走延緩，走不穩(wěn)，易摔倒，上下樓費力。有時誤認為是腦癱，但本病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍明顯增大，可過度伸展、屈曲、內(nèi)旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，無病理反射，不伴有智力低下或驚厥。有時有家族史。隨年齡增大癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

二、與神經(jīng)系統(tǒng)進行性疾病相鑒別

1.進行性中樞性癱瘓

例如遺傳性痙攣性截癱、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、顱內(nèi)及脊髓腫瘤等。這些疾病所致的中樞性癱瘓應和痙攣型腦癱鑒別。由于此類疾病所致的癱瘓有進行性加重的特點，結(jié)合各自的臨床特征，不難鑒別。

2.錐體外系變性病

如蒼白球黑質(zhì)變性、震顫麻痹綜合征、亨廷頓舞蹈病等，應與手足徐動型或其他類型的以錐體外系癥狀為主的腦性癱瘓鑒別。但此類疾病起病一般較晚、病程呈進行性發(fā)展等特征與腦性癱瘓明顯不同。

3.遺傳性共濟失調(diào)

如Friedreich綜合征、橄欖橋小腦變性等，應與小腦癥狀為主的共濟失調(diào)型腦性癱瘓鑒別。鑒別要點是前者隨年齡增長癥狀逐漸加重，而后者癥狀無變化。

4.嬰兒型脊髓性肌萎縮癥

與肌張力低下型腦性癱瘓一樣，表現(xiàn)為肌張力低下。但前者的腱反射消失、肌萎縮發(fā)生較早且明顯、常伴肌束顫動等特點與腦性癱瘓不同。

5.嬰兒進行性脊髓性肌萎縮癥

進行性脊髓肌萎縮癥于嬰期起病，肌無力呈進行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常用呼吸肌功能不全而反復患呼吸道感染，肌肉活組織檢查可助確診。

6.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

又名硫酸腦苷酯沉積病。患兒出生時表現(xiàn)為明顯的肌張力低下，隨病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)四肢痙攣、肌張力增高、驚厥、共濟失調(diào)、智力進行性減退等。基與腦癱的鑒別要點在于病情呈進行性發(fā)展，檢測血清、尿或外周血白細胞中芳香硫酸酶A的活性可確診。

7.GM1神經(jīng)節(jié)苷脂病

本病分三型，I型(嬰兒型)屬全身性GMl沉積病，生后即有肌張力低下、吸吮無力，運動發(fā)育落后，晚期肌張力增高，呈去大腦強直狀態(tài)，有時可能與腦癱相混。但本病病情進展迅速，且有特殊外貌，表現(xiàn)為前額突出，鼻梁凹陷，耳位低，舌大，人中長，面部多毛，病兒發(fā)育遲緩，不能注視，有眼震，聽覺過敏，驚嚇反射明顯。早期就出現(xiàn)嚴重驚厥，約 l～2個月病兒在視網(wǎng)膜黃斑部有櫻桃紅點。6個月后出現(xiàn)肝脾腫大，脊柱后彎，關(guān)節(jié)攣縮。晚期呈去大腦強直狀態(tài)，對外界反應消失，多在2歲以內(nèi)死亡。

GM1神經(jīng)節(jié)苷脂病Ⅱ型只侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，可有運動發(fā)育落后，走路不穩(wěn)，腱反射亢進，有時需與腦癱鑒別。但本病在嬰幼兒期起病，病前發(fā)育正常，此點與腦癱的病程明顯不同。本病常表現(xiàn)聽覺過敏，驚嚇反射增強，多有智力低下及驚厥，但本型無特殊容貌，肝脾不腫大，眼視網(wǎng)膜黃斑無櫻桃紅點。

本病治療的總原則：以益氣溫陽，活血通絡為主。

兒童五硬辨證論治

陽氣虛衰

【證見】 體溫不升，面色灰暗，僵臥少動，昏昏多睡，氣息微弱，肌膚發(fā)冷發(fā)硬，蒼白腫亮，按之凹陷，硬腫范圍較廣，唇舌俱淡。

【治法】 益氣溫陽。

【方藥】

1.主方參附湯(危亦林《世醫(yī)得效方》)加減

處方：人參3克(另煎)，熟附子3克(久煎)，黃芪6克，茯苓6克，桂枝3克，干姜3克，丹參6克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。水腫甚者，加大腹皮6克、木通3克。氣息微弱，脈律不整者，加麥冬6克、五味子6克。

2.中成藥

(1)四逆湯，口服，每次5毫升，每日3次。

(2)生脈飲，口服，每次5毫升，每日3次。

(3)參茸片，口服，每次l～2片，每日2次。

3.單方驗方加味真武湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方：熟附子、茯苓、白術(shù)各4克，肉桂3克，白芍2克，生姜1片。濃煎，分多次服，每日l劑。

寒凝血澀

【證見】 全身欠溫，四肢發(fā)涼，硬腫范圍較少，多見于面頰、臀、小腿等處，皮膚色暗發(fā)紫，或紅腫如凍傷，面色晦暗，唇舌暗紅。

【治法】 溫經(jīng)通絡。

【方藥】

1.主方當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減

處方：當歸6克，赤芍6克，細辛1.5克，桂枝3克，木通3克，桃仁3克，紅花3克，人參3克(另煎)，川芎3克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。

水腫者，加茯苓6克。嘔吐者，加法半夏6克、陳皮3克。

2.中成藥

(1)復方丹參片，口服，每次1片，每日3次。

(2)復方丹參注射液，每次4毫升，加入10%葡萄糖注射液50毫升中靜脈滴注，每日1次。

3.單方驗方

(1)溫陽益氣湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方：黃芪10克，紅參、鹿角片、羌活、桂枝、當歸、炙甘草各5克，麻黃3克，細辛2克。濃煎，分多次服，每日1劑。

(2)新生兒硬腫癥方(田風鳴驗方)

處方：紅花、丹參、川芎、赤芍、威靈仙、荊芥、防風、茯苓、大腹皮、地骨皮、枸杞子、山茱萸各5克，甘草3克。濃煎分服，每日1劑。

兒童五硬其他療法

1.外治法

(1)復溫是治療本病的重要措施之一。可用熱水袋等置于包被內(nèi)溫暖，或由人貼肉抱兒于懷，臥于棉被中，使患兒體溫逐漸上升。有條件者可用暖箱，自26℃開始，每小時上升1CC為宜，4―6小時逐漸升至30～32~C，不宜升溫過快，以免引起突然死亡。

(2)取韭菜150克，切成約3厘米長短，加少量水煮熟，然后加適量白酒，候溫，用紗布蘸汁擦硬腫處，每日2次。

(3)取當歸、川芎、紅花、赤芍、透骨草各15克，川烏、草烏、乳香、沒藥各7.5克，丁香9克，肉桂6克，共研末，加羊毛脂100克、凡士林900克，拌勻，涂于紗布上，再用熱水袋加溫后敷于患部，每日換藥1次。

2.針灸療法

溫灸關(guān)元、氣海、足三里，或艾條配生姜片溫灸患部。

本病暫無有效預防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。