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唇腭裂
唇腭裂可以分為軟腭裂,不完全腭裂,單側(cè)和雙側(cè)完全性腭裂等。主要表現(xiàn)為唇部的畸形,吞咽苦難,開放性鼻音等。
唇腭裂

唇腭裂癥狀主要有巨口、吞咽困難、吸吮及吞咽功能障礙、開放性鼻音、構(gòu)語不清等。

根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開程度及部位,可采用以下臨床方法進(jìn)行分類

(1)軟腭裂:僅軟腭裂開,有時(shí)只限于腭垂。不分左右,一般不伴唇裂,臨床上以女性比較多見。

(2)不完全性腭裂:亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂;有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。

(3)單側(cè)完全性腭裂:裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開,并斜向外側(cè)直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫,有時(shí)裂隙很寬;常伴發(fā)同側(cè)唇裂。

(4)雙側(cè)完全性腭裂:常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側(cè)斜裂,直達(dá)牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。

(5)其他:除上述各類型外,還可以見到少數(shù)非典型的情況:如一側(cè)完全、一側(cè)不完全;腭垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬腭部分裂孔等。

唇裂僅致顏面的畸形,很少妨礙患兒的吸乳。但有腭裂的孩子,由于口腔與鼻腔間存在缺裂,吸乳時(shí)口腔內(nèi)不能形成所必需的負(fù)壓,以致患兒有吸乳困難,導(dǎo)致營養(yǎng)不良。又由于口腔與鼻腔相通,口腔清潔衛(wèi)生差,因而易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染。

嚴(yán)重的是由于腭裂引起的發(fā)音障礙,患兒言語不清名,呈開放性鼻音。

嬰兒唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每出生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂這種先天性畸形主要是在孕媽媽懷孕的第4周到第10周期間,由于某些致病因素而導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能的致病因素有:

1、遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。

2、感染和損傷:懷孕初期(2個月左右)的媽媽感染過病毒,如流感、風(fēng)疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。

3、孕媽媽懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。

4、懷孕期間服用某些藥物:如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。

5、懷孕期間媽媽接受過大劑量X線照射。

6、在實(shí)驗(yàn)動物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、維生素B及泛酸、葉酸等食物成分時(shí),可以產(chǎn)生包括F裂在內(nèi)的各種崎形。有人曾調(diào)查生過唇腭裂患兒的母親,有的在懷孕早期因妊娠性嘔吐或偏食而有明顯的鈣、磷、鐵及維生素B、維生素C、維生素D等缺乏的情況。所以妊娠早期的營養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。

7、目前認(rèn)為,與先天性唇腭裂畸形發(fā)生有關(guān)的藥物包括六大類:激素類、抗痙攣藥、烷化劑、抗生素類、維生素類和鎮(zhèn)靜劑。所以孕媽媽在懷孕期間一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,切勿隨意服食藥物,以免造成不可挽回的傷害。

8、感染和損傷因素母體在妊娠初期催患病毒感染,可能影響胚胎的發(fā)育而發(fā)生唇腭裂或面裂畸形。

唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎,寶寶也會因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良。所以,唇腭裂的預(yù)防關(guān)鍵在于懷孕早期。

的治療是一項(xiàng)系列性治療,缺一不可。唇腭裂可分為:單側(cè)唇腭裂和雙側(cè)唇腭裂。目前國內(nèi)外公認(rèn)唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為生后3個月就是指單側(cè)唇腭裂的嬰兒。腭裂為生后12個月則為雙側(cè)唇腭裂的嬰兒治療的最佳時(shí)期。治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語言功能。

在腭裂手術(shù)方式的選用方面,原則上是選用那些既能有效恢復(fù)腭裂患兒語音,又對上頜骨生長影響作用輕的手術(shù)方法。研究表明,與唇裂修復(fù)術(shù)同期進(jìn)行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少腭裂的裂隙寬度,使大部分患兒避免或減少了腭裂修復(fù)術(shù)中,在兩側(cè)近齦緣處所做的松弛切口以及將腭黏膜骨膜瓣向中線移動的距離,且未對上頜骨的早期生長產(chǎn)生明顯影響。

唇腭裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應(yīng)在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現(xiàn)反胎即地包天。應(yīng)在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。

唇腭裂的治療為綜合性治療,需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫(yī)師的通力合作。爸媽在配合治療的同時(shí),要做好患兒的喂養(yǎng)、語音訓(xùn)練以及心理矯治,這三方面的配合對治療患唇腭的孩子來說缺一不可。

1、營養(yǎng)平衡:在懷孕期,均衡而多元化的飲食非常重要。孕媽媽懷孕時(shí)吃和喝的一切都會對胎兒造成影響,媽媽平常要多吃蔬菜和新鮮的水果,少吃含糖份、鹽份和經(jīng)過加工的食物。

2、情緒穩(wěn)定:當(dāng)孕媽媽出現(xiàn)憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時(shí),腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用,造成胎兒唇裂或腭裂。所以孕媽媽一定要讓自己保持心情愉快,積極面對各種問題。

3、疾病早治:有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦,要盡早治療,不要拖延。

4、慎重用藥:懷孕期間應(yīng)用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物,均可能導(dǎo)致胎兒畸形。孕媽媽應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,切勿濫用藥物。

5、避免感冒:很多唇腭裂兒母體在孕前期都感冒過,這也是導(dǎo)致唇腭裂的重要因素之一。所以,媽媽在孕期一定得注意保暖,提高自身抵抗力。

6、防范病毒:孕媽媽應(yīng)特別注意預(yù)防風(fēng)疹等病毒感染,在傳染病高發(fā)期,切勿到人多的地方,防止感染病毒。

7、遠(yuǎn)離放射:青年夫婦在決定懷孕前3個月,要盡量避免接觸放射用品,現(xiàn)在許多孕婦一直到生產(chǎn)都正常上班,許多辦公室都是開放性場所,堆滿電腦,幾十臺手機(jī)同時(shí)使用,對胎兒健康十分不利。

8、戒除煙酒:孕媽媽長期吸煙和酗酒是導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常的其中一個原因。

9、掌握生育時(shí)機(jī):20歲以下和35歲以上的夫妻產(chǎn)生畸形兒的可能性最大,因?yàn)?0歲以下還沒完全成熟,而35歲以上已經(jīng)開始老化,因此,女性最好在25歲至30歲之間生小孩。

10、重視婚檢產(chǎn)檢:結(jié)婚前最好通過婚檢進(jìn)行第一次篩查,發(fā)現(xiàn)唇腭裂等遺傳疾病。此外,胎兒20到24周時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形。

由于口腔與鼻腔間存在缺裂,吸乳時(shí)口腔內(nèi)不能形成所必需的負(fù)壓,導(dǎo)致患兒有吸乳困難,營養(yǎng)不良。嚴(yán)重的孩子會由于腭裂引起的發(fā)音障礙,導(dǎo)致言語不清,呈開放性鼻音。通過以上視診可以確診。

唇腭裂畸形現(xiàn)已成為先天性畸形中最為常見的病癥之一。其發(fā)生率為0.182%。唇腭裂的主要表現(xiàn)有:

1、唇裂(單側(cè)或雙側(cè)),即單純的唇部裂開。

2、腭裂,上顎部裂開。

3、唇及腭裂,唇腭部包括牙床都裂開。

根據(jù)患兒單純唇部裂開、腭部裂開、唇腭部綜合部裂開、或唇腭部包括牙床都裂開的情況,唇腭裂患兒從出生到18歲整個生長過程中,要采取多種治療措施有計(jì)劃地進(jìn)行治療,在醫(yī)學(xué)上稱為唇腭裂綜合序列治療。目的就是在嬰兒不同年齡階段,根據(jù)畸形特點(diǎn)給予及時(shí)正確的治療,使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌,重建吮吸、語音、咀嚼、聽力等功能。

爸媽應(yīng)分清軟組織還是硬組織結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形,根據(jù)不同的情況及時(shí)得到專業(yè)醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)是很重要的。通常情況下:

(1)單純唇裂的寶寶宜在3至6個月時(shí)手術(shù);雙側(cè)唇裂的寶寶宜在6至12月時(shí)手術(shù)。

(2)腭裂手術(shù)在寶寶1至2歲內(nèi)進(jìn)行。

(3)牙床裂開或牙床修補(bǔ)手術(shù),在9至11歲進(jìn)行為宜。

(4)鼻唇部軟組織二次整復(fù)應(yīng)在硬組織重建后進(jìn)行,一般女性患兒14至16歲做手術(shù),男性患兒16至18歲時(shí)做手術(shù)。

(5)頜骨畸形的矯治在16至18歲以后進(jìn)行。

根據(jù)網(wǎng)友數(shù)據(jù),一般唇腭裂修復(fù)手術(shù)費(fèi)用在一萬上下,視手術(shù)復(fù)雜程度、次數(shù)以及手術(shù)醫(yī)院的區(qū)域、等級等因素而決定具體的費(fèi)用。手術(shù)越復(fù)雜,費(fèi)用越高。影響唇裂矯正價(jià)格因素

1、手術(shù)復(fù)雜程度的不同

這是唇裂修復(fù)手術(shù)費(fèi)用的最大影響因素,因?yàn)槊课换純旱拇搅亚闆r都有很大的不同,有的是單純的唇裂,而有的比較復(fù)雜,不僅唇部裂開,也伴有鼻底完全裂開等癥狀,因而其唇裂修復(fù)手術(shù)的復(fù)雜程度也不很大不同,可能需要進(jìn)行兩次甚至三次唇裂修復(fù)手術(shù)來幫助患兒完全修復(fù)。因而,唇裂修復(fù)手術(shù)費(fèi)用根據(jù)患兒的唇裂修復(fù)手術(shù)復(fù)雜度以及修復(fù)手術(shù)次數(shù)來決定的。

2、醫(yī)院等級的不同

目前唇裂修復(fù)手術(shù)并不是一項(xiàng)非常復(fù)雜的技術(shù),因而很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會有這個項(xiàng)目,一般不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是美容院,在價(jià)格上往往會比正規(guī)的醫(yī)院會便宜很多,但是為了保證唇裂修復(fù)的效果,唇裂患兒應(yīng)該去正規(guī)的、有一定等級的醫(yī)院進(jìn)行唇裂修復(fù)手術(shù)。

3、醫(yī)療設(shè)備的不同

一般正規(guī)的醫(yī)院都具備一定齊全的醫(yī)療設(shè)備,在進(jìn)行唇裂修復(fù)手術(shù)時(shí),手術(shù)設(shè)備必須要齊全,而且要做要避免細(xì)菌感染,保證不會引起手術(shù)的后遺癥。

4、醫(yī)生技術(shù)的不同

有些專業(yè)醫(yī)生醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)非常豐富,而且他在醫(yī)院的級別比較高,唇裂修復(fù)技術(shù)非常好,這時(shí),一般唇裂修復(fù)手術(shù)費(fèi)用相對也會貴些,當(dāng)然患兒的唇裂修復(fù)效果也相對有保障。

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