枕橫位的原因和產(chǎn)婦盆骨的形狀大小、胎兒頭部大小、分娩時(shí)宮縮的強(qiáng)弱有關(guān)，無論是左枕橫位還是右枕橫位發(fā)生的原因主要有骨盆因素、胎兒因素及產(chǎn)力因素。

1、骨盆因素。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，扁平骨盆(骨盆入口面前后距離小，多見，我國女性約占23.2%-29%)及男型骨盆(骨盆入口形如三角狀，少見，我國女性僅占1-3.7%)較容易出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位。主要是因?yàn)檫@兩種類型的骨盆比較狹窄，胎頭常以左枕橫位或右枕橫位的嘎斯入盆，此時(shí)加上中骨盆橫徑小，在嘗試陰道分娩時(shí)，胎頭也難以轉(zhuǎn)至正常姿態(tài)，繼而持續(xù)處于枕橫位。

2、胎兒因素。近年來，由于人們生活水平的高質(zhì)化，產(chǎn)婦在妊娠期間攝取的營養(yǎng)增多，新生兒的平均體重也增加至3. 4～3. 5kg，胎頭平均雙頂徑(頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度)從以往的9.3cm增加至9.5cn以上的情況十分常見。在胎頭比較大的情況下，胎頭在中骨盆有限的空間內(nèi)難以旋轉(zhuǎn)，即使子宮收縮有力，胎頭也無法向前旋轉(zhuǎn)，造成持續(xù)處于左枕橫位或者右橫位的狀態(tài)。

3、產(chǎn)力因素。在胎兒頭部大小正常的情況下，枕橫位的胎頭要完成骨盆內(nèi)的旋轉(zhuǎn)主要依靠宮縮力和骨盆底肛提肌阻力。宮縮力主要作用于迫使胎頭下降，通過和骨盆底肛提肌阻相互作用，把胎頭枕部推到阻力小、部位寬的骨盆前方。胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°～90°，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口之前后徑相吻合。如果產(chǎn)婦分娩時(shí)精神緊張、過度疲勞或受麻醉藥的影響，在活躍期(從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開)發(fā)生子宮收縮乏力，可影響向下推力，胎頭無法完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭長期停留在左枕橫位或右枕橫位而無法娩出。

此外，胎頭俯屈不良導(dǎo)致胎頭經(jīng)過產(chǎn)道的徑線增大，胎兒整體較大等因素也可影響到胎頭旋轉(zhuǎn)下降，造成持續(xù)性枕橫位的發(fā)生。

枕橫位的影響主要是胎頭臨接較晚及俯屈不良，先露部難以緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，常影響宮縮，給分娩增加難度。同時(shí)由于胎頭枕骨持續(xù)位于骨盆后方，可壓迫產(chǎn)婦直腸，容易出現(xiàn)宮頸前唇水腫和導(dǎo)致疲勞，容易造成滯產(chǎn)。

1、枕橫位對(duì)產(chǎn)婦的影響：由于胎方位異常多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)助產(chǎn)，軟產(chǎn)道容易受到損傷，增加產(chǎn)后出血及感染的危險(xiǎn)。若由于枕橫位，胎頭長時(shí)間壓迫產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，可導(dǎo)致缺血壞死脫落，導(dǎo)致生殖道與腸道或泌尿道出現(xiàn)異常通道，常導(dǎo)致產(chǎn)后尿頻。

2、枕橫位對(duì)胎兒的影響：主要是在第二產(chǎn)程中，出現(xiàn)產(chǎn)程延長，加上手術(shù)助產(chǎn)的增多，常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息現(xiàn)象的發(fā)生，使圍生兒死亡率升高。

對(duì)于枕橫位入盆的產(chǎn)婦，在分娩時(shí)如果胎頭不是頭部大或產(chǎn)婦骨盆不會(huì)特別小的情況下可嘗試陰道分娩，如果陰道分娩失敗則進(jìn)行剖腹產(chǎn)。在產(chǎn)婦分娩的過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和對(duì)特殊情況進(jìn)行處理。

1、第一產(chǎn)程：嚴(yán)密觀察。

(1)該產(chǎn)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)胎頭下降情況、宮頸擴(kuò)張程度、宮縮強(qiáng)弱、胎心有無改變等進(jìn)行觀察。

(2)根據(jù)產(chǎn)婦的情況估計(jì)產(chǎn)程，如果產(chǎn)程較長，會(huì)讓產(chǎn)婦保證充分的營養(yǎng)與休息。

(3)產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，朝向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥。這樣能夠幫助胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。此時(shí)若宮縮乏力，會(huì)進(jìn)行靜脈滴注催產(chǎn)素。

(4)在宮口開全之前，產(chǎn)婦要注意不要過早屏氣用力，以免造成宮頸前唇水腫而影響產(chǎn)程進(jìn)展。

(5)如果在第一產(chǎn)程中，產(chǎn)程無明顯進(jìn)展，出現(xiàn)胎頭較高或出現(xiàn)胎兒窘迫等征象，醫(yī)生一般會(huì)建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

2、第二產(chǎn)程：產(chǎn)程緩慢處理。

(1)如果第一次分娩的產(chǎn)婦已經(jīng)近2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時(shí)的情況下，視為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，應(yīng)進(jìn)行陰道檢查。如果胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面或更低時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)用手將橫為胎兒轉(zhuǎn)向前方再進(jìn)行分娩。

(2)陰道助產(chǎn)(低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù))。在手動(dòng)轉(zhuǎn)胎方位困難的情況下，可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。必要時(shí)可做陰側(cè)切。

(3)如果胎頭位置比較高。疑有頭盆不稱，可以剖宮產(chǎn)術(shù)。

第三產(chǎn)程 注意宮縮。由于產(chǎn)程的延長容易出現(xiàn)宮縮乏力。在胎盤娩出后醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)產(chǎn)婦肌注子宮收縮劑，防止產(chǎn)后出血。對(duì)于軟產(chǎn)道裂傷產(chǎn)婦會(huì)進(jìn)行及時(shí)修補(bǔ)。對(duì)于新生兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)以免有軟產(chǎn)道裂傷及感染的情況。

胎兒是否可以順產(chǎn)要綜考慮胎兒的大小、產(chǎn)力情況、產(chǎn)婦身體狀況等因素進(jìn)行判斷，在有利于陰道分娩的情況下才進(jìn)行順產(chǎn)。

對(duì)于胎兒枕橫位入盆的產(chǎn)婦，如果在沒有頭盆不稱(胎頭大小和產(chǎn)婦骨盆大小不相適應(yīng))的情況下，可進(jìn)行嘗試性順產(chǎn)。試產(chǎn)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過產(chǎn)程圖，嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程，會(huì)進(jìn)行及時(shí)處理，讓保持產(chǎn)婦保持良好的產(chǎn)力。

經(jīng)過充分的試產(chǎn)后，如果胎頭始終不能銜接或產(chǎn)婦宮口不能完全擴(kuò)張時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cm或以下時(shí)，可以通過陰道徒手向前旋轉(zhuǎn)胎頭成正常姿態(tài)時(shí)，使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，也可利用胎頭吸引器幫助胎頭旋轉(zhuǎn)成正常姿態(tài)，再牽引胎頭娩出。在胎頭吸引器牽引2~3次失敗后，應(yīng)改行剖宮產(chǎn)，此時(shí)不主張使用產(chǎn)鉗術(shù)，以免導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)損傷。

無論是左枕橫位還是右枕橫位在許多產(chǎn)婦的懷孕期間都曾經(jīng)發(fā)生過，但絕大部分產(chǎn)婦到了妊娠末期都能夠自行糾正，因此不用過于焦慮。此外，也可以通過一下方法進(jìn)行調(diào)整。

1、產(chǎn)婦在妊娠期，最好不要久坐或久臥，要增加諸如散步、揉腹、轉(zhuǎn)腰等輕柔的活動(dòng)。

2、忌寒涼性及脹氣性食品，如：西瓜、山芋、豆類、奶類等。

3、保持大便暢通，最好每日大便。

上述方法若能在一定程度上將異常胎方位轉(zhuǎn)正固然很好，如果轉(zhuǎn)不了也不必因此緊張，在預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況決定分娩方式。