醫(yī)生根據(jù)公式計算的預(yù)產(chǎn)期只是一個大概數(shù),據(jù)統(tǒng)計學(xué)資料,只有5%的孕婦能準(zhǔn)確地在預(yù)產(chǎn)期那天分娩。影響預(yù)產(chǎn)期計算準(zhǔn)確度的有月經(jīng)周期、個體差異、以及自身因素等。
1、月經(jīng)周期
根據(jù)平均值,孕前女性的月經(jīng)周期以28天為一周期。但并不是每位孕婦的周期都是28天。因此,根據(jù)末次月經(jīng)周期的時間來推算預(yù)產(chǎn)期,準(zhǔn)確性降低。
2、個體差異
由于每個孕婦在孕前的排卵周期不同,排卵日可能提前或推后。而且孕婦的體質(zhì)也有個體差異,比如有部分孕婦在孕期不會出現(xiàn)非常明顯的孕吐癥狀,那么根據(jù)孕吐來推算預(yù)產(chǎn)期就不具有準(zhǔn)確性。這都會造成實際生產(chǎn)日期和預(yù)產(chǎn)期的出入。
3、日期不精確
在首次產(chǎn)檢醫(yī)生問及末次月經(jīng)期時,孕婦自身也不清楚或者混淆了實際日期,從而影響預(yù)產(chǎn)期估算的準(zhǔn)確性。
4、其他因素
一般來說,B超是推算預(yù)產(chǎn)期最準(zhǔn)確的方法之一。醫(yī)生做B超時測得胎頭雙頂間徑、頭臀長度及股骨長度即可估算出胎齡,并推算出預(yù)產(chǎn)期。但由于胎兒發(fā)育成熟程度會存在一定的個體差異,B超也不能十分精準(zhǔn)地推測出預(yù)產(chǎn)日期。
此外,除以上因素外,比如孕婦孕期運(yùn)動不足、胎兒發(fā)育出現(xiàn)異常也可導(dǎo)致影響預(yù)產(chǎn)期。
預(yù)產(chǎn)期只是一個預(yù)估時間,這是因為每一位孕婦都難以準(zhǔn)確地判斷受孕的時間。75%左右的孕婦會在預(yù)產(chǎn)期前3周內(nèi)及其后的2周內(nèi)分娩,也就是在妊娠37~42周間分娩。
1、 核對預(yù)產(chǎn)期:
確定過期妊娠首先要確定預(yù)產(chǎn)期是否可靠,有人月經(jīng)不規(guī)律;有人記不清末次月經(jīng)的時間等等,一定要在醫(yī)生的幫助下重新核對預(yù)產(chǎn)期。
核對預(yù)產(chǎn)期的方法:
末次月經(jīng)的準(zhǔn)確日期
末次月經(jīng)過后自己什么時間、用什么方法知道已經(jīng)懷孕的
早孕反應(yīng)最早出現(xiàn)的時間(惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、乳房脹痛、感情脆弱等)
第一次B超所提示的孕周
第一次出現(xiàn)胎動的時間
根據(jù)以上的檢查和自我感覺一般可以準(zhǔn)確的算出預(yù)產(chǎn)期的時間,根據(jù)這個時間確定妊娠是否過期。
切不可根據(jù)孕末期的B超確定是否過期,因為胎兒出生體重大小不一,有8斤的,有5斤的,8斤的就認(rèn)為足月了,5斤的就認(rèn)為還不到時間,就會誤事。
2、 自我監(jiān)護(hù):
超過預(yù)產(chǎn)期孕婦要自我監(jiān)護(hù),最好的辦法就是觀察胎動。所謂觀察胎動就是經(jīng)常注意胎兒是否活動,活動是否與往常一樣。如果胎兒的胎動減少或明顯不動,就要立即到醫(yī)院去看醫(yī)生。由于胎動沒有規(guī)律可循,因此不要自己嚇唬自己,胎兒睡醒周期是四十分鐘,一般一個小時左右不動,過一會兒就會出現(xiàn)胎動。如果不動,還可以撫摸腹部,輕輕拍拍;或者拍拍手,再進(jìn)行觀察。
3、 定期圍產(chǎn)保?。?/p>
我們在孕期產(chǎn)前檢查的規(guī)律是27周前大約一個月檢查一次,主要是篩查胎兒畸形。27-36周一般2-3周檢查一次,主要了解胎兒及母體的健康狀況,如母親是否有合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、飲食營養(yǎng)狀況、心理情緒如何等等;對胎兒主要了解胎兒大小與孕周是否相符,羊水多少,胎盤功能,臍帶纏繞,胎兒有無宮內(nèi)缺氧等等。36-40周一般1周檢查一次,了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況、胎位是否正常、判斷以何種方式分娩對母嬰最安全、適時指導(dǎo)分娩方式等。
當(dāng)過了預(yù)產(chǎn)期以后,就要每三天來醫(yī)院進(jìn)行一次產(chǎn)檢,產(chǎn)檢時醫(yī)生要通過四步觸診了解胎兒大小、胎頭下降的位置、羊水多少、胎動情況。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水減少,子宮緊包胎體,就要通過超聲檢查,了解羊水多少,一般提示羊水指數(shù)≤5cm是說明羊水過少,如果羊水指數(shù)≤8cm說明羊水少,都是應(yīng)該積極處理的。
如果胎頭遲遲不入盆,且醫(yī)生下壓宮底,胎頭高于恥骨弓,說明胎頭位置不好,存在胎頭騎跨,意思是胎頭無法入盆,則不能再等待,應(yīng)積極處理。
一般超過預(yù)產(chǎn)期,胎兒逐漸長大,顱骨變硬,難于在分娩時顱骨塑型給分娩造成困難。
產(chǎn)檢時醫(yī)生還通過做胎兒監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)反應(yīng)如何,是否缺氧,如果胎心監(jiān)護(hù)圖形異常,如胎心基線“小變異缺失、基線平直、正弦型、宮縮和胎動時基線沒變化、胎兒心動過速、胎兒心動過緩”等,都說明胎兒在宮內(nèi)有一定危險,也要積極處理,不能再等待。
孕過期后醫(yī)生還會要求孕婦做B超,了解胎兒大小、臍血流比值、胎兒生物物理評分等來綜合評定胎兒在宮內(nèi)的安危。當(dāng)臍血流比值 ≥3時,說明胎兒在宮內(nèi)有缺氧的情況。胎兒生物物理評分共有五項,每項2分:胎心、胎動、羊水、呼吸、肌張力,如果≤5分說明胎兒宮內(nèi)窘迫,一般低于7分就應(yīng)引起警惕。
4、 適時收住院:
一般孕過預(yù)產(chǎn)期1周,也就是說41周時,醫(yī)生會收住院,根據(jù)孕婦宮頸的情況進(jìn)行處理。
胎兒有宮內(nèi)窘迫、巨大兒、胎頭跨恥征陽性時醫(yī)生會建議剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,以保證母嬰健康。
如果胎兒正常,只是單純過期,醫(yī)生會根據(jù)宮頸情況進(jìn)行催產(chǎn),促進(jìn)母親宮頸成熟,并引起自發(fā)宮縮而臨產(chǎn)。這種臨產(chǎn)后的分娩過程與自然臨產(chǎn)沒有區(qū)別,產(chǎn)程進(jìn)展過程也是一樣的,只不過醫(yī)生會更注重胎兒在宮內(nèi)耐受宮縮的觀察,及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常,及時處理。
過期的胎兒,由于要不斷長大,母親的胎盤功能減弱,胎兒就會消耗自身的脂肪,因此出生的過期兒有許多抬頭紋,像個小老頭,免疫力抵抗力都不如足月兒結(jié)實。
因此為防止妊娠過期,孕婦一定要過正常人的生活,懷孕不是生病,是一個正常的生理過程,態(tài)度要積極,不嬌氣,心態(tài)要平和,不要前怕狼后怕虎,要積極活動,參與勞動,適量運(yùn)動,避免過期妊娠的發(fā)生。
當(dāng)接近預(yù)產(chǎn)期還沒有什么感覺時,孕婦可以自行按摩乳頭,這種按摩乳頭會促使大腦垂體分泌催產(chǎn)素引起子宮收縮,一般上下午各20分鐘,通過乳頭刺激,促使早日臨產(chǎn)。
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