始自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出后,在1～2次宮縮后胎盤開始剝離,出現少量出血。此時在醫護人員的指導下用力屏氣,協助胎盤娩出。通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出，如胎兒娩出后45～60分鐘胎盤仍未娩出,則需徒手剝離。

剝離后醫生會檢查胎盤是否完整,因為胎盤組織殘留宮腔會引起產后出血,甚至感染。如胎盤不完整,需探查宮腔。

等到縫合會陰切開傷口后，母親可以和新生兒一起進入產后觀察室。此時就可以開始哺乳了，將寶寶放在懷里，促進與孩子的感情交流。觀察產婦出血，血壓及一般情況約1小時后可以轉到普通病房。

從宮口開全到胎兒娩出。產婦平均約持續2小時，如進行硬膜外麻醉，時間可能延長。此時，產婦會感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時會有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時,在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力，調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力，抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免用力過猛使胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。

此時醫生在陰道檢查以明確胎位，指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣,使胎頭逐漸下降,經過盆腔,逐漸擴張陰道口。宮縮時,接生者用左手掌覆于胎頭上控制胎頭的進展速度。右手手指彎曲保護會陰部,協助胎兒娩出，接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

當胎頭娩出后,胎體旋轉,雙肩處于出口前后徑位置,輕壓胎頭,前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高,后肩從會陰處娩出,最后胎體相繼娩出。助產士清理新生兒的呼吸道，吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心，您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然后進行臍帶處理,最后將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就能夠看到寶寶的樣子了。

以往將產程分為三程，近年有學者提出第四產程這個概念，目的是加強對產后的觀察，減少孕產婦死亡率。第四產程是指胎盤娩出后2～4h的這段時間。對其進行觀察和處理，對預防產后并發癥的發生具有重要意義。

1.加速期：指宮口開3cm到4cm，耗時約1.5小時;

1.感染：感染和胎膜早破互為因果關系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2.最大加速期：指宮口開4cm到9cm，耗時約2小時;

1.學會用力

在臨產時，產婦會產生便秘時的感覺，此時寶寶的小腦袋壓迫到了肛門，此時就應該上產床待產。生產時拉住產床扶手的把手，用力往胸前拉，腳用力蹬出去，就好像劃小船的感覺。每一次用力的時間要盡可能長，一次用力的時間越長，生得就越快。也有人把分娩時用力的方式和排便做比較。這兩種用力方式確實類似，醫生會在準媽媽身邊指導，跟著醫生的指導進行一定可以的。此時，還要注意不要把氣力浪費在大喊大叫上，宮縮時會有痛感，但此時開始用力，趁著宮縮屏息向下用力，宮縮停止產婦也可以借機休息一下，但是不要突然全身放松，慢慢松弛緊張的肌肉，以免胎兒又被收縮回去。

2.學習分娩呼吸

分娩時采用正確的呼吸法可以加速產程，減輕疼痛。這是因為正確的呼吸方法可以讓子宮得到足夠的氧氣，使宮縮更加有效。這其中“拉梅茲生產呼吸法”大概是最為出名且有效得了。這種呼吸法必須在身心完全放松的情況下，才能發揮最佳效果。

3.直立體姿有助生產

誰說生孩子就必須躺著，直立體態如站立、跪立、端坐都對分娩有提速的作用。而多活動也可以促進血液循環，讓更多的血液流向子宮，促進宮縮。站姿時胎兒因為重力的作用，對宮頸產生更大的壓力，使宮頸擴張加速，宮縮更有力。只要媽媽覺得更好用力就可以用最舒適的姿勢。

4.親人分娩陪伴

現在分娩陪伴已經成為一種潮流，為如果在身邊有一位熟悉的親人在身邊看護準媽媽會更放松更安心。

5.多多自我暗示

既然上天賦予女性生育的權利，就一定會給予相應的能力。有研究發現產痛能使產婦的腦中產生一種抗痛物質——腦啡肽，屬于“內啡肽”的一種，這種物質對胎兒智力發育大有裨益。因此有說法稱自然分娩的寶寶比剖宮產的寶寶更聰明，大概有這方面的原因。而在自然分娩的過程中產婦可以多進行自我暗示，多告訴自己自然分娩的好處，也可以加快分娩速度，以減少分娩的痛苦。