做臍血流檢查是判斷胎兒血循環養供有沒有問題，胎兒有沒有缺氧這些情況。胎兒在宮內不做檢查天知道是什么情況。

指導意見：

每次檢查都只說明檢查當時以及之前胎兒是沒有問題的，不說明以后的情況哈。你不想做，下次檢查的時候可以跟醫生說明不做的，這不是強制性的檢查

臍血流正常值在24周時其平均值為3.5，上限為4.25，超過此值為異常。搏動指數(PI)為1.12±0.17，阻力指數(RI)為0.66±0.07 妊娠30周以后,當臍動脈的SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7時多發生胎兒宮內窘迫

動脈血流收縮期峰值(A或S)和舒張末期的谷值(B或D)，計算出S/D或A/B比值，同時還可計算阻力指數(RI=A-B/A)和搏動指數(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠時，上述這些數值隨孕周而下降，通常24周以前A/B>4，30周后A/B小于3.0，RI小于0.68

臍動脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)，觀察 S/D(A/B)比值的動態變化，可判斷胎盤的發育情況。在正常情況下隨胎兒發育，胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小，S/D(A/B)比值逐漸減小。從孕25周到41周S/D比值幾乎呈直線從 2.8降至 2.2。胎兒宮內發育遲緩、胎盤和胎兒發育不良，胎盤不增大，血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在臨床上S/D不按規律下降，或反而升高，說明胎兒發育不良。

正常妊娠時，靜脈導管的S/a比值隨孕周增加而減低，從14孕周的3左右降至42孕周的2左右

靜脈導管的S/a比值與胎兒低氧血癥相關。

臍動脈值(臍動脈血流阻抗)反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話，最主要的后果是造成胎兒宮內缺氧。

第一階段：孕26～28周S/D、RI值若升高(28周后S/D應小于3，RI應小于0.8)，主要應考慮：

(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關系密切，應進一步B超檢查。

(2)臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環時，出現異常的是血流阻抗指數。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應根據妊娠分階段嚴密觀察。

(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

(4)胎兒宮內發育遲緩(IUGR):引發孕婦發生IUGR的原因很多，除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現為S/D、RI值增高。

第二階段：36～37周以后監測，臍動脈血流阻抗分三級。

1級:S/D值<3.0，臍動脈血流阻抗處于正常水平。

2級:S/D值>3.0,但<4.0，不會引發急性胎兒窘迫，應及時治療，防止病情惡化。

3級:S/D值>4.0，將導致圍產兒預后不良。

第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標:

正常妊娠孕婦臨產時，S/D值無明顯變化，若指標異常，提示圍產兒預后不良。

　　如果診斷為臍血流異常，最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話，建議采取左側臥位，如果沒有好轉，必要時需要吸氧治療。

正常值跟懷孕的周數有關,主要有三項,以S/D值為主要指標,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作為正常值.臍血流和孕周時間有著密切的關系,一般隨著孕周的增加,臍血流呈下降趨勢,臍血流正常值在24周時其平均值為3.5,上限為4.25,超過此值為異常。可以使用臍動脈血流檢測儀，在胎兒肢體側探測臍動脈血流，內置軟件根據所測S/D，PI、RI、FUR血流指標將自動測出血流阻抗分級

這些都是測定臍動脈血流阻抗(顯示胎兒與胎盤之間循環狀況)的指標。

RI：臍動脈血流阻力指數

S/D：臍動脈血流速度峰谷比

正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重要指標。

在孕30周后產檢的時候，醫生會要求做臍血流檢查，這是一種監測胎盤循環的無創性檢查，臍血流檢查作為孕期監測的一種輔助手段，通常被用來了解胎兒宮內生長受限及妊娠高血壓疾病，可以在產科的胎心監護室完成，亦可在門診b超室檢查。

臍血流測定是一種監測胎盤循環的無創性檢查，臍血流阻力異常增高，常與胎盤功能、臍帶中動靜脈管徑大小、阻力高低、血流速度等有關，其與胎兒的血氧供應緊密相關。

頭位妊娠臍帶繞頸孕婦，當臨產前胎頭入盆或產程中胎頭逐漸下降時，如繞頸的臍帶出現相對過短，臍血流阻力升高，臍血流量減少，可致胎兒急性缺血缺氧，引起胎兒窘迫。因此，臨產前，行臍血流測定時，胎頭已入盆者，可直接測臍帶繞頸處臍血流值;對未入盆者，應經腹部加壓后胎頭下降時測臍血流值認為比較合理。

頭位臍帶繞頸孕婦，未臨產前臍血流異常者，臨產后，胎兒窘迫及以胎兒窘迫因素行剖宮產者明顯增加。認為臨產前，臍血流測定異常者，表示存在胎盤或臍帶等因素的血流受阻，隨臨產后宮縮的加強，子宮的血液被擠向母體循環，胎盤臍血與胎兒間供血相對減少，隨胎頭的下降，繞頸的臍帶容易受到牽拉，從而易導致急性胎兒窘迫的發生。因此，產前臍血流測定對預測胎兒窘迫起到了一個前瞻性作用。

臍帶繞頸孕婦臨產后大約70%的S/D值升高，以升高0.1為觀察比較，發現臨產后S/D值，在潛伏期升高0.1，比在活躍期才升高0.1者，其胎兒窘迫率及剖宮產率均增高。而在繼后的產程中，隨宮縮加強，先露下降，當臍血阻力上升到一定程度，胎兒對缺血缺氧處于失代償酸中毒時，胎兒就會出現羊水污染，胎心率由快減慢等臨床表現，導致胎兒窘迫的發生。而S/D在活躍期才升高0.1，這時宮口擴張及先露下降已達到一定程度，為陰道助產提供了一定的條件，胎兒處于相對缺氧時間短，不會發生失代償，因此，胎兒窘迫率及剖宮產率相對低些。頭位臍帶繞頸者約54.7%可經陰道分娩，不會發生胎兒窘迫，而在發現胎兒窘迫1h30min內胎兒娩出不會引起新生兒窒息。