腎功能方面檢查內容：

尿素氮、肌酐、尿酸。

1、尿素氮/肌酐比值：能夠很好的判斷尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等疾病。

2、血肌酐：用于判斷肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養不良、白血病等疾病。

3、血尿酸：過高可能導致痛風、高尿酸血癥、急慢性腎炎、氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應等。過低可能是惡性貧血，范科尼綜合征。

提示：通過調整、治療，如果女性的肌酐和尿素氮等腎功能指標以及血壓都正常，是可以考慮懷孕的。其前提是孕前檢查項目方面的信息情況通過。

腎功能檢查目的

孕期代謝旺盛，代謝產物增加，且胎兒的代謝產物也經母體腎臟排出，加重腎臟負擔。準媽媽腎功能檢查可以幫助了解孕期腎功能的變化，及早地發現和診斷是否患有腎臟疾病，如妊娠性腎臟病，該病對準媽媽危害很大，及時發現腎臟異常情況，及時作出處理，以免影響孕期母嬰健康。

腎功能檢查必要性

懷孕后母體腎臟的負擔增加，臨床上確實有健康正常準媽媽在妊娠期出現腎功能異常的情況。

1、妊娠會使全身的血容量逐漸增加。因此，孕前患有腎病，孕后腎臟的負擔就會比正常孕婦更為加重，容易導致病情惡化，甚至發生腎臟功能衰竭。

2、在懷孕中晚期比正常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合癥，使腎臟損害加重。由此，影響胎盤功能，造成胎兒發育遲緩，還易使胎兒在子宮里由于缺氧而成活率低，增加流產或死胎的風險。

3、妊娠期間常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性維生素等營養物質增多，有利于細菌生長，有使無癥狀菌尿癥發展為急性腎盂腎炎的傾向。

通過按摩的方法可以增強孕婦的腎臟功能。

按摩選穴：長強穴、腎俞穴、涌泉穴。

長強穴位于尾骨端下0.5寸，當尾骨端與肛門連線的中點處。

腎俞穴位于腰部，當第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

涌泉穴位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點。

按摩步驟

步驟一：孕婦保持平坐，身體保持筆直，雙眼平視正前方。按摩者將雙手搓熱后緊按孕婦的腰眼部位1分鐘。之后，沿著向下的方向揉搓至長強穴，揉按長強穴50次。最后，雙手握成拳狀，并且用拳眼輕輕叩擊腎俞穴，叩擊50次。每日早晚各1次。

步驟二：按摩者搓熱雙手，用雙手拇指輕輕揉按右足足心的涌泉穴，揉按20次。之后換對側穴位按摩。孕婦兩腿伸直，左足足心貼于右足的足背，進行上下的摩擦，摩擦2分鐘，然后換右腳對左腳進行摩擦。

小提示：

①孕婦在外出散步的時候可以邊走邊輕揉腰部，也會起到增強腎臟功能的作用。

②經常在鋪設鵝卵石的小路上行走，也有助于增強腎臟功能。

【血漿尿素氮(BUN)、肌酐(CREA，Cr)，尿酸(UA)】——腎功能的提示指標

正常值：肌 酐44.00~97.00 mmol/L

尿素氮3.20~7.10 mmol/L

尿 酸89.00~357.00mmol/L

血漿尿素氮、肌酐和尿酸主要經過腎小球濾過后隨尿排出，當腎小球濾過功能減退時，其在血漿中的濃度就會升高，其中尿酸檢測有助于腎臟病變的早期診斷。

正常妊娠期，由于孕婦及胎兒代謝產物增多，血漿尿素氮、肌酐等排泄也會增多，而腎小管回收尿鹽減少，血清中血漿尿素氮、肌酐、尿酸會有不同程度的降低。若三者同時升高，應首先考慮妊娠高血壓疾病。

此外，血漿尿素氮和肌酐同時升高見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化等。尿酸明顯增高見于急慢性腎小球腎炎，比血漿尿素氮、肌酐的升高出現得早。

特別應當注意的是，體位對腎血流量和濾過率影響非常大，孕婦站立時兩者均減少，而臥位時增加，因而我們不難理解為什么孕婦總是夜間尿量比白天多。懷孕期間體內肌酐和尿素產生并無多大變化，由于孕期腎小球濾過率增加，所以血清肌酐、尿素氮含量均下降。妊娠期間尿酸清除率也增加，所以血清尿酸濃度也表現下降。測定24小時內生肌酐清除率可了解孕期腎小球濾過功能。了解上述腎臟功能變化對正確測定孕期腎臟功能很有意義。

除此以外，由于孕期雌激素、孕激素的影響，泌尿系統肌張力下降，腎盂和抽尿管在孕期會出現輕度擴張、蠕動減弱，造成尿流緩慢;更由于右側輸尿管受到增大右旋的子宮壓迫，孕婦易發生腎盂腎炎，并以右側為多見。

其他生化指標的解讀

【1】乳酸脫氫酶(LDH)

正常值：0.00～10.00μu/L。

LDH增高見于肝臟疾病、心臟疾病、惡性腫瘤以及貧血、休克、腎臟病等。

【2】肌酸激酶(CK)

正常值：26.00～140.00u/L。

異常主要見于心肌和骨骼肌疾病。

【3】葡萄糖(BG)

正常值：3.90～6.10 mmol/L。

增高見于各型糖尿病、內分泌疾病、應激性因素、肝臟疾病、胰腺疾病及藥物影響等;減低見于饑餓、妊娠期等生理因素和病理因素如胰島素過多、消耗性疾病、非降糖藥物影響等等。

【4】血鈣(Ca)

正常值：2.25~2.58 mmol/L。

鈣是人體含量最多的金屬宏量元素，患急性腎功能不全、多發性骨髓瘤等疾病時，血鈣可以增高;而患佝僂病或長期低鈣飲食等時，血鈣減低。妊娠期低血鈣與妊娠期高血壓疾病的發生有一定關系。

【5】血鉀(K)

正常值：3.50~5.50 mmol/L。

血鉀增高見于高鉀飲食、輸入大量庫存血、急性腎衰少尿期、大面積燒傷、缺氧和酸中毒等;血鉀減低見于長期腹瀉、頻繁嘔吐、腎衰竭多尿期、長期應用速尿、長期低鉀飲食等。

腎功能檢查正常值：

參考項目 正常值范圍 異常風險

血尿素氮(BUN) 1.70-8.30mmol/L 該數值升高存在腎臟病變風險，但不能單憑尿素氮升高這一項來確診是否患有腎病。

血清肌酐(CR) 44.00-88.00umol/L 當血肌酐明顯高出正常值時，表明腎功能可能已經受損。

血尿酸(UA) 89.00～357.00μmol/ 該數值升高，則表示可能有腎衰、紅細胞增多癥等風險。

血內生肌酐清除率(Ccr) 0.80～1.20ml·s-1/m2 如數值過低，患有腎小球濾過功能減退的風險則會增大。

血尿素 3.2～7.0mmol/L 可能患有急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎等疾病的風險。

尿肌酐 7～8mmol/d 增高：饑餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

β2-微球蛋白清除試驗 23～62μl/min 增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發現輕型患者。

菊粉清除率 2～2.3ml/s (20～29歲成人) 增加：心排血量增多的各種情況(如高熱，甲亢，妊娠)，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。

降低：急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎等腎臟疾病。

注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。

注：腎小球小球濾過功能測定

反映腎小球濾過功能的指標是腎小球濾過率(GFR)，即單位時間內經腎小球濾出的血漿濾液量。臨床上最常用的腎小球濾過功能測定是內生性肌酐清除率(Ccr)測定。