1個(gè)月：寶寶已有了聽(tīng)覺(jué)，大部分的寶寶在出生24小時(shí)后對(duì)聽(tīng)刺激1—2次就能引起反應(yīng)，對(duì)大人說(shuō)話(huà)的聲音也很敏感。一周后，聽(tīng)力發(fā)育完全成熟，他會(huì)密切注意人類(lèi)的聲音，也會(huì)對(duì)噪音敏感。在寶寶身旁說(shuō)話(huà)，寶寶將頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音和語(yǔ)言。

2個(gè)月：對(duì)聲音的反應(yīng)十分敏銳，不論對(duì)熟悉或陌生的聲音，都會(huì)作出不同的反應(yīng)。大人可以輕聲和寶寶說(shuō)話(huà)，或放一些輕柔的音樂(lè)，在寶寶的不同方向發(fā)出聲音，寶寶會(huì)向聲源處轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。

3—4個(gè)月：能區(qū)分大人的講話(huà)聲，聽(tīng)到媽媽的聲音會(huì)很高興。有感情地講故事給寶寶聽(tīng)，溫柔好聽(tīng)的聲音會(huì)引起寶寶微笑，晃動(dòng)手腳等積極反應(yīng)。4個(gè)月時(shí)能辨別不同音色，區(qū)分男聲女聲，對(duì)語(yǔ)言中表達(dá)的感情已很敏感，能出現(xiàn)不同反應(yīng)。

5—6個(gè)月：對(duì)各種新奇的聲音都很好奇，會(huì)定位聲源，聽(tīng)到聲音時(shí)，能咿咿呀呀地回應(yīng)，對(duì)音量的變化有反應(yīng)。

7—8個(gè)月：傾聽(tīng)自己發(fā)出的聲音和別人發(fā)出的聲音，能把聲音和聲音的內(nèi)容建立聯(lián)系。8個(gè)月時(shí)大致能辨別出友好和憤怒的說(shuō)話(huà)聲;能通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)來(lái)模仿人的活動(dòng)。

9個(gè)月：能區(qū)分音的高低，如在和寶寶玩擊木琴時(shí)，寶寶有時(shí)會(huì)專(zhuān)門(mén)敲高音，有時(shí)又專(zhuān)門(mén)敲低音。

10—12個(gè)月：寶寶的聲音定位能力已發(fā)育很好，有清楚的定位運(yùn)動(dòng)，能主動(dòng)向聲源方向轉(zhuǎn)頭，也就是有了辨別聲音方向的能力。

2歲：會(huì)轉(zhuǎn)圈跑，蕩秋千—會(huì)使用你”、我”等代名詞，可將2—3個(gè)詞連成一句話(huà)。

3歲：能進(jìn)行球類(lèi)等運(yùn)動(dòng)—能使用復(fù)數(shù)名詞，能理解簡(jiǎn)單的問(wèn)題和答案，能較為流利地背誦兒歌。

4—5歲：能參加一般的體育活動(dòng);會(huì)使用定語(yǔ)、形容詞、副詞等，可給身邊的物品下定義，對(duì)各類(lèi)物品(食品、用品等)、動(dòng)物、植物的名稱(chēng)已具有相當(dāng)數(shù)量的詞匯;會(huì)唱歌，并能講簡(jiǎn)單的童話(huà)故事;能說(shuō)明畫(huà)中的動(dòng)作，并可對(duì)單詞的含義提出疑問(wèn)。

6歲：能參加各種體育活動(dòng)—基本能夠使用較完整的句子和完成5—7句有完整語(yǔ)法的短文，能流利說(shuō)話(huà)。

6歲以后：進(jìn)入學(xué)齡期，孩子基本可以參加較劇烈的各種體育活動(dòng)，隨著年齡和知識(shí)的不斷增長(zhǎng)，言語(yǔ)表達(dá)日益豐富多彩。

小兒的語(yǔ)言發(fā)育與聽(tīng)力發(fā)育密不可分，聽(tīng)力是否正常，語(yǔ)言發(fā)育測(cè)試就是一塊“晴雨表”。一個(gè)人必須先有了聽(tīng)力，再經(jīng)過(guò)語(yǔ)言學(xué)習(xí)才會(huì)說(shuō)話(huà)。一個(gè)正常的小兒(發(fā)音正常，決不是聲啞)，如果出生后被放在一個(gè)不與任何人接觸的環(huán)境里，沒(méi)人教說(shuō)話(huà)，就永遠(yuǎn)也不會(huì)說(shuō)話(huà)。一個(gè)聽(tīng)力有障礙的小兒，即使生活在有人和他說(shuō)話(huà)的環(huán)境里，但因聽(tīng)不見(jiàn)也學(xué)不會(huì)說(shuō)話(huà)，這就是所謂的“十聾九啞”的道理。

1、正確清洗耳朵很重要

耳的外層面直接接觸外在環(huán)境，幾乎無(wú)時(shí)無(wú)刻不在接受風(fēng)沙、塵埃與污染空氣的“洗禮”。加上孩子經(jīng)常吐奶、流汗，很可能粘在耳朵附近結(jié)成塊兒，因此，家長(zhǎng)要象重視洗臉一樣重視給寶寶洗耳。

清洗方法：先將嬰兒沐浴液在手上搓出泡沫，再用手指像按摩一樣輕輕揉搓耳后和耳廓，最后用擰干的紗布擦拭干凈。耳朵入口處，可用消毒棉做成的棉條輕輕擦試，注意不要隨便伸進(jìn)耳道中去，防止孩子頭部突然亂動(dòng)而導(dǎo)致耳道粘膜受傷;孩子大了則應(yīng)教他自己動(dòng)手清洗，并隨時(shí)檢查與督促。

2、清楚耳垢有妙招

耳垢俗稱(chēng)耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色粘稠的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)稱(chēng)為耵聹。一些家長(zhǎng)將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必先除之而后安，其實(shí)這是不對(duì)的。因?yàn)槎甘怯幸欢ㄉ砉δ艿模龅娇諝飧稍锖笞優(yōu)楸∑瑺睿蛘吵淼挠椭瑺睿谕舛馈爸登凇保瓤梢宰钃趸覊m與小飛蟲(chóng)的入侵，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細(xì)菌的滋生和繁殖，可稱(chēng)為鼓膜與外耳道的“護(hù)花使者”。

另外，孩子的外耳道皮膚不同于成人，比較嬌嫩，與軟骨膜連結(jié)比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差。如果隨意動(dòng)用工具掏挖，如牙簽、火柴桿、耳勺甚至發(fā)卡，容易引起損傷、感染，誘發(fā)外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，甚至造成耳朵疼痛難忍，影響張口和咀嚼。

耳垢可隨咀嚼、張口或打哈欠等動(dòng)作，以及借助下頜等關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而自行脫落、排出。當(dāng)然，如果分泌過(guò)多，并形成了黃褐色的油狀物，或在耳朵里堵塞變硬，使孩子感到不舒服或者聽(tīng)力下降時(shí)，就需要處理了。但應(yīng)該向醫(yī)生求助，不可自己盲目行事，以免傷害到寶寶。

3、異物入耳巧處理

孩子的耳道本來(lái)就非常狹窄，如果不小心進(jìn)去東西，后果十分危險(xiǎn)。父母對(duì)此要保持高度的警覺(jué)，一旦遇險(xiǎn)，要懂得一些急救措施。

如果是食物，如豌豆、花生、玉米粒等，一旦塞進(jìn)耳朵容易刺破耳膜，或者引起永久性的損傷。此時(shí)，應(yīng)讓孩子將腦袋傾斜，促使異物依靠重力掉出來(lái)。如果不行，就要馬上帶孩子上醫(yī)院。

蠟筆是最容易塞進(jìn)耳朵的文具，可引起暫時(shí)性的聽(tīng)力減退，或者導(dǎo)致輕度感染。出現(xiàn)這種情況時(shí)，父母不要急著自己動(dòng)手，應(yīng)立即尋求醫(yī)生的幫助。

如果昆蟲(chóng)飛進(jìn)或者爬進(jìn)了孩子的耳朵，有三個(gè)辦法：一個(gè)是大人用手將孩子的耳輪向后上方提起，將耳道拉直，頭歪向進(jìn)蟲(chóng)的一側(cè)，使耳內(nèi)的異物滑出;二是用手電筒往耳朵里照射，昆蟲(chóng)多會(huì)朝著燈光飛來(lái);三是往孩子的耳朵里滴幾滴嬰兒潤(rùn)膚油，讓昆蟲(chóng)隨著油流出來(lái)。

誤區(qū)一：只做篩查不管監(jiān)測(cè)。

目前，新生兒聽(tīng)力篩查已在我國(guó)許多地方開(kāi)展，但這種物理檢查手段只能測(cè)出孩子當(dāng)時(shí)是否有聽(tīng)力異常的可能，不能給出孩子是否屬于耳聾高危人群的提示。比如藥物性耳聾基因攜帶者的孩子，只要使用了慶大霉素、鏈霉素等氨基糖甙類(lèi)藥物，就很容易導(dǎo)致耳聾。除遺傳因素外，藥物中毒、環(huán)境噪聲污染、意外事故等都可能在后天給孩子帶來(lái)聽(tīng)力障礙。

建議：除做新生兒聽(tīng)力篩查外，新生兒的耳聾基因檢測(cè)也是對(duì)聽(tīng)力保健的重要一環(huán)，只需醫(yī)院采集孩子的足跟血送至有資質(zhì)的單位進(jìn)行基因檢測(cè)即可。若結(jié)果異常，就應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)、并定期監(jiān)測(cè)。

此外，家長(zhǎng)還應(yīng)做到定期帶孩子到醫(yī)院做健康保健，并在日常生活中密切觀(guān)察孩子的聽(tīng)力和語(yǔ)言變化。一般，3個(gè)月嬰兒就會(huì)對(duì)強(qiáng)聲音有反應(yīng)，半歲前能分辨出媽媽的聲音，9個(gè)月時(shí)能主動(dòng)向聲源處轉(zhuǎn)臉，不晚于1周歲會(huì)有言語(yǔ)意識(shí)，家長(zhǎng)對(duì)此應(yīng)有所重視，測(cè)試孩子聽(tīng)力的時(shí)候，一定要避開(kāi)孩子除聽(tīng)覺(jué)之外的其他感覺(jué)，如視覺(jué)、觸覺(jué)等動(dòng)作。一旦懷疑異常，應(yīng)盡早到醫(yī)院做聽(tīng)覺(jué)功能檢查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

誤區(qū)二：耳病只讓耳科看。

“你說(shuō)我家孩子耳朵有毛病，干嘛還讓我們看神經(jīng)科大夫”，在北京兒童醫(yī)院就診的過(guò)程中，一些耳聾患兒家長(zhǎng)對(duì)看病的流程提出了質(zhì)疑。張杰主任解釋說(shuō)，耳病不只需要耳科專(zhuān)家治療，比如一些聽(tīng)力障礙兒童表現(xiàn)出來(lái)的智力異常可能還跟腦部發(fā)育有關(guān)，需要相關(guān)科室配合檢查，以明確治療方案，達(dá)到最好的治療效果。

“多學(xué)科協(xié)作治療，受益的是患者”，張杰主任舉例說(shuō)，以北京兒童醫(yī)院人工耳蝸植入流程為例，手術(shù)前后，還需要除系統(tǒng)化聽(tīng)力學(xué)、耳科學(xué)專(zhuān)家之外的小兒神經(jīng)科、麻醉科、影像及護(hù)理人員的聯(lián)合參與，這樣的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，既保障了手術(shù)的成功開(kāi)展，又能對(duì)手術(shù)療效做出更準(zhǔn)確的預(yù)估和評(píng)估。

“在國(guó)外，一個(gè)優(yōu)秀的人工耳蝸治療團(tuán)隊(duì)，還包括一名言語(yǔ)康復(fù)師和一位社會(huì)工作者”，張杰主任說(shuō)，手術(shù)之后的言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練和聽(tīng)力障礙兒童融入社會(huì)的能力都對(duì)治療效果影響很大，可以說(shuō)“一個(gè)都不能少”。

誤區(qū)三：人工耳蝸，植入就是痊愈。

人工耳蝸是目前重度、極重度聽(tīng)力損失兒童進(jìn)行聽(tīng)力重建的有效方法，然而，其動(dòng)輒幾十萬(wàn)的設(shè)備費(fèi)讓不少家長(zhǎng)望而卻步，那些抄了家底給孩子做完手術(shù)的家長(zhǎng)則對(duì)療效滿(mǎn)懷期望，以為只要植入了便是痊愈了，孩子就能像正常人一樣聽(tīng)到聲音、開(kāi)口說(shuō)話(huà)了。對(duì)此，張杰主任提醒，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)該手術(shù)療效有科學(xué)的認(rèn)知。

人工耳蝸引入我國(guó)已有近20年，大量耳聾患者通過(guò)這一手術(shù)開(kāi)啟了聲音的世界。一些家長(zhǎng)，正是看到了太多康復(fù)效果明顯的案例，便對(duì)人工耳蝸植入術(shù)有了過(guò)高的期望。事實(shí)上，并不是所有的人工耳蝸植入患者都可以獲得相同的術(shù)后效果，手術(shù)的療效與患者自身?xiàng)l件、人工耳蝸的性能、手術(shù)狀況、以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等密切相關(guān)。為了達(dá)到良好的聽(tīng)覺(jué)及言語(yǔ)康復(fù)效果，術(shù)后堅(jiān)持不懈的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，同時(shí)還應(yīng)該定期對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)調(diào)整，以達(dá)到最大化的康復(fù)效果。

最可怕誤區(qū)：佩戴助聽(tīng)設(shè)備很丟人。

“你會(huì)覺(jué)得近視是殘疾嗎?會(huì)向一個(gè)戴眼鏡的人投去異樣的眼光嗎?肯定不會(huì)，那你為什么會(huì)覺(jué)得佩戴助聽(tīng)設(shè)備很丟人呢?”在門(mén)診上，張杰主任經(jīng)常遇到這樣的情況，一切癥狀表明孩子非常適宜佩戴助聽(tīng)設(shè)備，家里經(jīng)濟(jì)也沒(méi)有問(wèn)題，可家長(zhǎng)就是不能接受在孩子耳朵上加點(diǎn)東西，寧可孩子以后真的又聾又啞，至少別人看不出異常來(lái)，也不愿意因?yàn)榕宕髦?tīng)設(shè)備而在第一眼就被人歧視。

從言語(yǔ)發(fā)育的角度講，人工耳蝸植入越早越好，而且安裝助聽(tīng)設(shè)備就好比給耳朵配了副眼鏡，一點(diǎn)都不丟人，反而會(huì)大大提高孩子的生活質(zhì)量。同時(shí)，也借此呼吁社會(huì)，向?qū)Υ曆垡粯訉?duì)待耳聾患者，他們沒(méi)有殘疾，不過(guò)是聽(tīng)力差了一點(diǎn)，就像你的視力不太好一樣。