寶寶長(zhǎng)水痘是因?yàn)楦腥玖怂徊《緦?dǎo)致的，水痘的病原體是水痘帶狀皰疹病毒。水痘是一種傳染率極高的傳染病，媽媽們需要小心預(yù)防。水痘一年四季均可發(fā)病，特別是多發(fā)于冬春季。

典型水痘根據(jù)水痘接觸史和典型皮疹特征，不難做出臨床診斷。必要時(shí)可選作實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

輔助檢查

(一)血象白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞增高。

(二)病毒學(xué)檢查

1.電子顯微鏡檢查取新鮮皰疹內(nèi)液體直接在電鏡下觀察皰疹病毒顆粒。

2病毒分離在起病3日內(nèi)，取皰疹內(nèi)液體接種人胚羊膜組織，病毒分離陽(yáng)性率較高。

(三)免疫學(xué)檢查常用的為補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。水痘患者于出疹后1～4日血清中即出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體，2～6周達(dá)高峰，6～12個(gè)月后逐漸下降。

(四)分子生物學(xué)檢查PCR方法檢測(cè)VZVDNA，為敏感和快速的早期診斷手段。

鑒別診斷

重癥患者及并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，需和下列疾病鑒別：

(一)膿皰瘡：

好發(fā)于鼻唇周?chē)蛩闹┞恫课唬鯙榘捳睿^成膿皰，然后結(jié)痂。無(wú)分批出現(xiàn)的特點(diǎn)，粘膜處不常見(jiàn)，無(wú)全身癥狀。

(二)丘疹樣蕁麻疹：

系梭形水腫性紅色丘疹，丘疹中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰，們之較硬。分布于四肢或軀干，不累及頭部或口腔，不結(jié)痂，但有奇癢感。

(三)帶狀皰疹：

VZV原發(fā)感染后常以靜止?fàn)顟B(tài)留存于感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)，此時(shí)血液中特異抗體持續(xù)在較低水平。隱伏期后或再感染時(shí)，病毒重新復(fù)制，特異性抗體升高。皰疹沿一定的神經(jīng)干徑路分布，不對(duì)稱(chēng)，不超過(guò)軀干的中線(xiàn)。局部有顯著的刺痛和灼熱感，偶有病灶播散或引起其他并發(fā)癥。

(四)其他病毒感染：

單純皰疹病毒感染也可引起水痘樣皮損，這類(lèi)播散性的單純皰疹病毒感染常繼發(fā)于異位皮炎或濕疹等皮膚病，確診有賴(lài)病毒分離結(jié)果。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)腸道病毒，尤其是柯薩奇病毒A組引起的手、足、口病，通常發(fā)生于腸道病毒高發(fā)的夏末和初秋時(shí)，常伴有咽痛、口腔瘡疹潰瘍，皮疹較小，質(zhì)稍硬，以手掌和足底部為多，這一點(diǎn)有助于與水痘鑒別。

(五)急性腦病伴內(nèi)臟脂肪變性(Reye綜合征)：

本病不多見(jiàn)，僅見(jiàn)于兒童。一般發(fā)生在水痘恢復(fù)期，可突然出現(xiàn)嘔吐，意識(shí)障礙，肝腫大伴轉(zhuǎn)氨酶升高，血氨升高，血糖和腦脊液糖有時(shí)降低。肝、腎、腦有明顯脂肪變性伴重度腦水腫，病死率高，需與水痘腦炎相鑒別。

不想寶寶患上水痘，就一定要主動(dòng)給寶寶做好預(yù)防工作。那么，要如何預(yù)防呢?專(zhuān)家指出，預(yù)防水痘主要有三種方法：與水痘病人隔離;被動(dòng)免疫;主動(dòng)免疫。下面作詳細(xì)解析。

1、水痘病人的隔離

患者的皰疹液、血液及口腔分泌物中，有病毒存在，故與患兒接觸或吸入患兒咳嗽、說(shuō)話(huà)時(shí)噴出的飛沫后，易感兒童或成人可被傳染。在小兒的集體單位中(幼兒園、學(xué)校等)，如發(fā)現(xiàn)水痘患兒，及時(shí)進(jìn)行隔離，可避免水痘在兒童中流行。流行季節(jié)不帶小兒去人多的公共場(chǎng)所、開(kāi)窗通風(fēng)以保持室內(nèi)空氣清潔等方法并不能完全避免兒童接觸水痘帶狀皰疹病毒。

2、被動(dòng)免疫

在接觸水痘或帶狀皰疹后96小時(shí)內(nèi)使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，但保護(hù)作用有限，而且國(guó)內(nèi)目前無(wú)此藥。

3、主動(dòng)免疫

專(zhuān)家指出，想要預(yù)防水痘，最好的方法措施就是是主動(dòng)免疫。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘發(fā)生的最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。

兒童出水痘，如果病情不是很?chē)?yán)重，媽媽們可以選擇一些藥膏，比如龍膽紫、石碳酸液等涂抹在患處。但兒童的情況一旦嚴(yán)重，要馬上帶兒童去醫(yī)院就診。

1、皮膚破損者。兒童如果是皮膚破損，可以選擇在患處涂10%龍膽紫等。

2、皮膚搔癢者。兒童如果是皮膚搔癢，可以選擇在患處涂2%石碳酸液或爐甘石洗劑等。

3、皰疹破裂者。兒童如果是皰疹破裂，可以選擇在患處涂搽新霉素軟膏。

4、發(fā)熱。兒童如果發(fā)熱，建議用物理降溫，不建議選擇阿司匹林，因?yàn)檫@樣會(huì)增加患上瑞氏綜合征的危險(xiǎn)。

5、皮膚有繼發(fā)感染，或合并肺炎、敗血癥者。兒童如果有上訴情況，可分別選用磺胺或抗生素等。

6、搔癢較為嚴(yán)重者。兒童如果癢癢比較厲害，可考慮口服非那根。

7、皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染者。兒童如果是有皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染的情況，可以選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等。

8、出水痘的兒童，除了要依據(jù)不同的情況，選擇不同的藥膏涂在患處外，選用一些抗病毒的藥物進(jìn)行治療也是必不可少的。

(1)三氮唑核苷：口服，肌注或靜滴，7—10mg/kg/次，每6小時(shí)1次，共7—10日。在1—2日內(nèi)皰疹可變干，癥狀好轉(zhuǎn)。

(2)阿糖腺苷：10mg/kg.d稀釋于葡萄糖中靜脈滴注，對(duì)某些患兒有效。

(3)無(wú)環(huán)烏苷(Acyclovir)：250mg/M2.d分3次口服或靜滴，共5—7日，在治療3日后癥狀可改善。

9.樹(shù)豆(又稱(chēng)木豆)+千里光煎水冼患處，一天一次，連冼一周。如無(wú)樹(shù)豆，可用銀花代替。

孩子在出水痘以后，家長(zhǎng)們一定要了解在治療過(guò)程與護(hù)理過(guò)程中需要注意的各種問(wèn)題，盡可能的將出水痘以后的危害降到最低。那么，對(duì)于出水痘究竟要注意什么呢?

寶寶在發(fā)病之前表現(xiàn)的癥狀也許只是感冒的癥狀，所以容易被比較被粗心的媽媽所忽視。但是，寶寶在發(fā)熱的同時(shí)或者在發(fā)熱1-2天后，就開(kāi)始出疹了。皮疹主要先見(jiàn)于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后到達(dá)四肢。主要分布以軀干最多，而且呈向心性分布。出疹發(fā)展迅速，從出疹到結(jié)痂大約經(jīng)1-2周的時(shí)間。

發(fā)生“水痘”后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。注意環(huán)境清潔衛(wèi)生。發(fā)熱的寶寶應(yīng)該臥床休息，保持環(huán)境的安靜、清潔，每日一次用消毒液對(duì)地面進(jìn)行消毒。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣的清鮮。避免刺激性食物。應(yīng)給予寶寶易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食，要給寶寶多喂水及果汁，切記不要給予刺激性食物。

另外，出水痘的時(shí)候，傷口就會(huì)變得很癢，為了避免寶寶因瘙癢難忍而抓破水泡，防止感染其他皮膚部位。寶寶的用品要專(zhuān)用。保持皮膚清潔干燥，應(yīng)該給寶寶勤換衣服。寶寶的衣服被褥要勤曬。要密切觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)寶寶高熱不退、嘔吐、頭疼、煩躁不安或者嗜睡，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治。