1.感染因素

(1)腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，以前兩者多見(jiàn)，尤其是病毒。1)病毒感染 寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。

2)細(xì)菌感染

①致腹瀉大腸桿菌 包括：致病性大腸桿菌，產(chǎn)毒性大腸桿菌，侵襲性大腸桿菌，出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。

②彎曲菌 與腸炎有關(guān)的彎曲菌屬有空腸型、結(jié)腸型和胎兒型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。

③其他 包括耶爾森菌，沙門(mén)菌(主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門(mén)菌)、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

3)真菌 致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見(jiàn)。

4)寄生蟲(chóng) 常見(jiàn)為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)等。

(2)腸道外感染

有時(shí)引起消化功能紊亂，亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見(jiàn)。腹瀉不嚴(yán)重，大便性狀改變輕微，為稀糊便，含少許黏液，無(wú)大量水分及膿血，大便次數(shù)略增多，常見(jiàn)于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)腹瀉癥狀漸消失。

使用抗生素引起的腹瀉：常表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉。由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，一方面使腸道有害菌，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖，另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少，微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉，大便的性狀與細(xì)菌侵襲的部位有關(guān)，病情可輕可重。

2.非感染因素

(1)飲食護(hù)理不當(dāng) 多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)不定時(shí)、不適當(dāng)或以淀粉類(lèi)食品為主食，或飲食中脂肪過(guò)多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕～中度腹瀉(消化不良)。

(2)過(guò)敏性腹瀉 如對(duì)牛奶或大豆制品過(guò)敏而引起的腹瀉。

(3)原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低 腸道對(duì)糖的吸收不良引起腹瀉。

(4)氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加;天氣過(guò)熱，消化液分泌減少;由于口渴，吸乳過(guò)多，增加消化道負(fù)擔(dān)，均易誘發(fā)腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣，無(wú)膿血和酸臭味，如不及時(shí)控制，易并發(fā)腸道感染。

1.調(diào)節(jié)飲食

⑴輕型或非感染性腹瀉(一般無(wú)發(fā)熱等感染中毒癥狀，大便無(wú)粘液、膿血，化驗(yàn)無(wú)明顯異常，或僅有少量脂肪球)，應(yīng)減少喂奶量和延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間，暫停或減少輔食.人工喂養(yǎng)者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物，然后逐漸增加乳量.

⑵重型腹瀉需輸液時(shí)，應(yīng)禁食6-12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間.吐、瀉好后，可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復(fù)飲食，輕癥要3-4日，嚴(yán)重吐、瀉者經(jīng)5-10日方可恢復(fù)正常飲食。

2、液體療法：

⑴口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補(bǔ)液量按每公斤體重100毫升/日計(jì)算，分?jǐn)?shù)次服用。⑵靜脈補(bǔ)液法：用于中度、重度脫水。

3.控制感染

病毒性腸炎不需用抗生素。細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片、多粘菌素E，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門(mén)氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素。空腸彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬(wàn)古霉素。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。

4.對(duì)癥治療

(1)止瀉 蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次。

(2)改善腸道微生態(tài)環(huán)境 可以應(yīng)用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。

(3)其他 助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：?jiǎn)岫＿咳杖巍p輕腹脹：應(yīng)明確原因后對(duì)癥處理，可用肛管排氣方法;中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明，靜注，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)使用。

5.補(bǔ)鋅

急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，大于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，小于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共10～14天。元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。

1.防治原則 主要是減少本病的誘發(fā)因素，減輕或緩解癥狀。

2.盡量避免一切外來(lái)的刺貼身衣服可選用棉質(zhì)材料，所有衣領(lǐng)最好是棉質(zhì)的，衣著應(yīng)較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護(hù)理方面要避免過(guò)熱和出汗。并讓小兒避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過(guò)敏物質(zhì)。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。防止患兒因瘙癢而抓破皮膚。

3.保護(hù)皮膚防止感染 但要避免過(guò)度的皮膚清潔，特別是用熱水、堿性較強(qiáng)的肥皂或消毒藥水洗澡可加深皮膚的刺激。衣服、尿布等衣物要勤換洗，保持皮膚清潔。

4.合理調(diào)整飲食 避免食用過(guò)敏性食物，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，避免刺激性食物。

5.注意患兒的消化功能情況 保持大便通暢，防止便秘。可使用助消化藥物。

1.調(diào)節(jié)飲食

⑴輕型或非感染性腹瀉(一般無(wú)發(fā)熱等感染中毒癥狀，大便無(wú)粘液、膿血，化驗(yàn)無(wú)明顯異常，或僅有少量脂肪球)，應(yīng)減少喂奶量和延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間，暫停或減少輔食.人工喂養(yǎng)者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物，然后逐漸增加乳量.

⑵重型腹瀉需輸液時(shí)，應(yīng)禁食6-12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間.吐、瀉好后，可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復(fù)飲食，輕癥要3-4日，嚴(yán)重吐、瀉者經(jīng)5-10日方可恢復(fù)正常飲食。

2、液體療法：

⑴口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補(bǔ)液量按每公斤體重100毫升/日計(jì)算，分?jǐn)?shù)次服用。⑵靜脈補(bǔ)液法：用于中度、重度脫水。

3.控制感染

病毒性腸炎不需用抗生素。細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片、多粘菌素E，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門(mén)氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素。空腸彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬(wàn)古霉素。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。

4.對(duì)癥治療

(1)止瀉 蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次。

(2)改善腸道微生態(tài)環(huán)境 可以應(yīng)用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。

(3)其他 助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：?jiǎn)岫＿咳杖巍p輕腹脹：應(yīng)明確原因后對(duì)癥處理，可用肛管排氣方法;中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明，靜注，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)使用。

5.補(bǔ)鋅

急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，大于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，小于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共10～14天。元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。

1.防治原則 主要是減少本病的誘發(fā)因素，減輕或緩解癥狀。

2.盡量避免一切外來(lái)的刺貼身衣服可選用棉質(zhì)材料，所有衣領(lǐng)最好是棉質(zhì)的，衣著應(yīng)較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護(hù)理方面要避免過(guò)熱和出汗。并讓小兒避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過(guò)敏物質(zhì)。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。防止患兒因瘙癢而抓破皮膚。

3.保護(hù)皮膚防止感染 但要避免過(guò)度的皮膚清潔，特別是用熱水、堿性較強(qiáng)的肥皂或消毒藥水洗澡可加深皮膚的刺激。衣服、尿布等衣物要勤換洗，保持皮膚清潔。

4.合理調(diào)整飲食 避免食用過(guò)敏性食物，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，避免刺激性食物。

5.注意患兒的消化功能情況 保持大便通暢，防止便秘。可使用助消化藥物。

1.防治原則 主要是減少本病的誘發(fā)因素，減輕或緩解癥狀。

2.盡量避免一切外來(lái)的刺貼身衣服可選用棉質(zhì)材料，所有衣領(lǐng)最好是棉質(zhì)的，衣著應(yīng)較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護(hù)理方面要避免過(guò)熱和出汗。并讓小兒避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過(guò)敏物質(zhì)。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。防止患兒因瘙癢而抓破皮膚。

3.保護(hù)皮膚防止感染 但要避免過(guò)度的皮膚清潔，特別是用熱水、堿性較強(qiáng)的肥皂或消毒藥水洗澡可加深皮膚的刺激。衣服、尿布等衣物要勤換洗，保持皮膚清潔。

4.合理調(diào)整飲食 避免食用過(guò)敏性食物，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，避免刺激性食物。

5.注意患兒的消化功能情況 保持大便通暢，防止便秘。可使用助消化藥物。