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新生兒聽力篩查
聽力篩查一般在新生兒出生48小時內進行,有助于發現新生兒早期聽力的障礙等問題。為了保證新生兒語言和認知能力的發育,聽力篩查則是必要的。那么新生兒聽力篩查怎么做?聽力篩查前需要做什么準備?
新生兒聽力篩查

有人認為,寶寶剛出生時沒有聽力,但研究表明,胎兒的聽覺感受器在胎齡6~7個月時已基本成熟,超聲顯像觀察到胎兒對聲音刺激有眨眼的反應。正常新生兒一生下來就有聽覺定向能力。

新生兒喜歡聽人的聲音。當媽媽在嬰兒耳邊呼叫寶寶時,他的頭立即轉向母親,并親熱地看著媽媽,臉上顯出高興的樣子。出生不到3天的新生兒,表現出對母親聲音的偏愛。如果一邊是父親的聲音,另一邊是母親的聲音,多數小嬰兒喜歡聽母親的聲音,將眼和頭轉向母親一邊,這可能是由于胎兒在子宮內聽慣了母親聲音的緣故。有報道說,當母親在嬰兒看不到的地方呼喚嬰兒的名字時,10~12天的嬰兒會向母親的方向轉頭,而對其他婦女的呼喚沒有反應。如果母親在照料她的寶寶時,經常呼叫他的名字,5~8天后,大多數嬰兒就能對母親的呼叫發生反應。

新生兒喜歡聽高音調的聲音。有一位語言學家研究發現,父母親們似乎本能地提高音調和新生兒說話,這種音調幾乎是世界性現象。研究證明,6個不同國家的母親,不管她們的本國語言是什么,在和新生兒交談時,都用同樣的聲調、無意義的音節、短語說話。

新生兒偏愛輕柔、旋律優美、節奏鮮明的音樂曲調。研究發現,出生24小時的新生兒,在聽到優美音樂時吸吮速度加快,當聽到無節律的噪聲時會以停止吸吮和躁動不安來表示拒絕。

新生兒聽力篩查對象主要有2種,一是所有出生的正常新生兒;二是對具有聽力障礙高危因素新生兒。

聽力障礙高危因素:

1.在新生兒重癥監護室48小時及以上者;

2.早產(小于26周),或出生體重低于1500克;

3.高膽紅素血癥;

4.有感音神經性和(或)傳導性聽力損失相關綜合征的癥狀或體征者;

5.有兒童期永久性感音神經性聽力損失的家族史者;

6.顱面部畸形,包括小耳癥,外耳道畸形,腭裂等;

7.孕母宮內感染,如巨細胞病毒、皰疹、毒漿體原蟲病等。

8.母親孕期曾使用過耳毒性藥物;

9.出生時有缺氧窒息史,Apgar0-4分/1min或0-6分/5min;

10.機械通氣5天以上;

11.細菌性腦膜炎。

1.初步篩查過程(初篩):即新生兒生后3-5天住院期間的聽力篩查。

2.第2次篩查過程(復篩):即出生42天內的嬰兒初篩沒“通過”;或初篩“可疑”;甚至初篩已經“通過”,但屬于聽力損失高危兒如重癥監護病房患兒,需要進行聽力復篩。

很多父母會問,為什么要在新生兒睡熟之后進行聽力篩查?

其實主要目的是保證聽力篩查結果的準確性。另外,為了保證聽力篩查能夠順利進行,在進行聽力篩查前,父母的協助和配合有著重要作用。那么父母應該配合醫生做哪些工作呢?

新生兒聽力篩查前:

1、認真聽新生兒聽力篩查人員講解聽力篩查的意義和方法;仔細閱讀知情同意書并簽字;

2、最佳的測試結果是在新生兒自然睡眠狀態時獲得。如新生兒煩躁、哭鬧會影響測試結果,因此聽力測試前父母應盡量把新生兒喂飽使其進入睡眠狀態。

3、給新生兒換好干凈尿布,使其舒適不哭鬧;

4、給新生兒選擇厚薄適度的包被,薄則易受涼,太厚則會影響操作。

新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法,將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來,并進一步確診和追蹤觀察。新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦干反應(AABR),兩種技術是目前國際公認的,都是無創性的。我國大多數醫院采用耳聲發射進行聽力篩查,自動聽性腦干反應(AABR)主要用于重癥監護病房(NICU)新生兒的聽力篩查。

正常耳蝸可以產生一種很輕柔的聲音,經過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道,并可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失,就不會產生耳聲發射,用耳聲發射(OAE)檢測就通不過。自動聽性腦干反應(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經通路的功能,自動聽性腦干反應通不過,說明聽覺通路上可能有問題。

一般在寶寶睡眠安或靜狀態下,將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側耳朵開始進行測試,做完一側耳朵再做另外一側耳朵。OAE或AABR通不過,都需要復篩或轉診。

醫學研究表明,一個人的聽覺在媽媽肚子里就已形成,而發育的關鍵期則在嬰幼兒階段。換言之,要想孩子終生聽力良好,務必抓好出生后至3歲的聽覺保健。醫學專家強調,嬰兒的神經系統和聽覺器官還沒有發育成熟,任何外來的不良因素都可能使這種發展受到干擾甚至破壞,所以寶寶聽力的發展必須在保護中進行。

1、積極預防疾病。諸如麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、中耳炎等,均會不同程度地損傷嬰兒的聽覺器官,進而造成聽覺障礙。針對此類疾病,最主要也是最有效的預防措施是按照計劃免疫程序打好防疫針。

2、謹慎用藥。不少藥物具有會對人體聽覺造成損害,特別是抗生素,如鏈霉素、慶大霉素、氯霉素等。

3、盡量避開噪聲。嬰兒的聽覺器官發育不完善,外耳道短而窄,加之耳膜薄,不能耐受過強的聲音刺激。尖銳噪聲尤其會損傷嬰兒柔嫩的聽覺器官而削弱聽覺,甚至引起噪聲性耳聾。

4、不要隨意掏挖寶寶的耳朵。耳屎是有一定生理作用的,如阻止塵埃、小蟲的入侵,緩沖噪聲,保護鼓膜等。另外,耳屎的油膩性還可阻止外界水分的侵入。但不少父母將其誤認做廢物,常常掏挖小寶寶的耳朵,殊不知嬰兒耳道發育不成熟,多呈扁平縫隙狀,皮膚嬌嫩,稍有不慎,輕者掏傷皮膚導致感染,甚至癤腫;重者掏破鼓膜,造成聽力損失。當然,耳屎多了也不好,但隨著咀嚼、張口或打哈欠,一般可借助下頜等關節的運動而自行脫落。實在因“油耳”或耳屎過大阻塞耳道影響聽力時,應請醫生處理。

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