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剖宮產(chǎn)術后的護理措施

剖宮產(chǎn)完全不同于陰道分娩,它是要在小腹部作一條長10厘米的切口,打開腹腔,切開子宮,取出胎兒然后層層縫合。手術傷口很大,創(chuàng)面廣,又和藏有細菌的陰道相通連,所以剖宮是產(chǎn)科最大的手術,有很多并發(fā)癥和后遺癥,產(chǎn)科醫(yī)生在非不得已的情況下施行此項手術。其常見的并發(fā)癥有發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連;最嚴重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞,可導致猝死;遠期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕,另有子宮內(nèi)膜異位癥等。這些并發(fā)癥的預防,一方面靠醫(yī)生,另一方面需要病人的配合。所以術后加強自我保健,對于順利康復是很重要的。首先是對上述并發(fā)癥應有所了解,知道其嚴重性,才能重視預防措施。

(一)堅持補液

防止血液濃縮、血栓形成,孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進食少,血液濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓,誘發(fā)肺栓塞,導致猝死。故術后3天常輸液,補足水分,糾正脫水狀態(tài)。此外,術后6小時內(nèi)禁飲禁食,6小時后可進食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質(zhì)。術后第2天經(jīng)過床上翻身運動后多可正常排氣,在排氣前可食用粥、鯽魚湯,雞湯、全湯等流質(zhì),但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、混沌等半流食。術后第三天,拔出尿管后病人可下床活動,可食用普通飲食。所輸液體中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、發(fā)熱,促進傷口愈合,切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

(二)盡量采用上肢靜脈輸液

由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成,下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成,故產(chǎn)后補液都采用上肢。產(chǎn)婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

(三)及早活動

麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放動作,術手6小時就可起床活動。這可促進血液流動,防止血栓形成;促進腸段活動,可防腸粘連。

(四)注意陰道出血

剖宮產(chǎn)子宮出血較多,家屬應不時看一下陰道出血量,如超過月經(jīng)量,要通知醫(yī)生,及時采取止血措施。

(五)防腹部傷口裂開

咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側(cè),防止縫線斷裂。

(六)及時排尿

留置導尿管一般手術后第2天補液結(jié)束后撥除,拔除后3~4小時應及時排尿。臥床解不出時,應起床去廁所;再不行,應告知醫(yī)生,直至能暢通排尿為止。

(七)注意體溫

停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱,這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過37.4攝氏度,則不宜強行出院;無低熱出院者,回家1周內(nèi),最好每天下午測體溫一次,以便及早發(fā)現(xiàn)低熱,及時處理。

(八)當心晚期產(chǎn)后出血

剖宮產(chǎn)者子宮有傷口,較易造成致死性大出血,產(chǎn)后晚期出血亦較多見,回家后如惡露明顯增多,如月經(jīng)樣,應及時就醫(yī),特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治,因其對產(chǎn)婦情況較了解,處理方便。

(九)及時采取避孕措施

房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套,產(chǎn)后3個月去原手術醫(yī)院放環(huán)。做人工流產(chǎn)時,特別危險。

(十)注意經(jīng)陰傷口疼痛

當傷口部位的子宮內(nèi)摸異位癥時,經(jīng)期傷口持續(xù)脹痛,且一月比一月嚴重,稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀,應及時去原醫(yī)院就診。

剖宮產(chǎn)術后的護理措施
剖宮產(chǎn)手術傷口很大,創(chuàng)面廣,又和藏有細菌的陰道相通連,所以剖宮是產(chǎn)科最大的手術,有很多并發(fā)癥和后遺癥,產(chǎn)科醫(yī)生在非不得已的情況下施行此項手術。其常見的并發(fā)癥有發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連、肺栓塞、羊水栓塞,可導致猝死;遠期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕,另有子宮內(nèi)膜異位癥等。這些并發(fā)癥的預防,一方面靠醫(yī)生,另一方面需要病人的配合。所以術后加強自我保健,對于順利康復是很重的。首先是對上述發(fā)癥應有所了解,知道其嚴重性,才能重視預防措施。

剖宮產(chǎn)結(jié)束后,產(chǎn)婦懸著的一顆心總算放下了,面對著剛出生的寶寶,母愛油然而生,產(chǎn)婦們攀上了人生的又一個階梯--為人母。

產(chǎn)后當天

剖宮產(chǎn)當天產(chǎn)婦回到病房后一定注意好好休息,因為這畢竟是一次大的手術經(jīng)歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監(jiān)護的袖帶纏繞,后背還有鎮(zhèn)痛泵。孩子出生后給了媽媽極大的吸引力,媽媽會不斷地關注孩子,提醒媽媽們在這時除了需要喂奶時喂孩子外,其他時間一定要閉目休息,以盡快恢復體力。產(chǎn)后還要多翻身,促進盡早排氣,也要盡早進食,以補充手術造成的體能損失。

產(chǎn)后第2天

產(chǎn)后第2天拔除導尿管后,要盡快活動,可以先坐起,再在床邊活動,再下地活動。千萬不要一動不動地臥床,這樣會影響下肢血液循環(huán),發(fā)生下肢深部靜脈炎。當鎮(zhèn)痛泵取走后,傷口會有疼痛的感覺,孩子吮吸RF時會有zg收縮疼痛,這些疼痛對于沒有經(jīng)歷產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說就覺得很疼了,一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經(jīng)時的輕微痛經(jīng)一樣,是可以忍受的,只有這樣的收縮才促使zg由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產(chǎn)后會有褥汗,這是孕期體內(nèi)貯存的水分在產(chǎn)后以褥汗的方式排出體外,不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服,以保證身體清潔。護士會幫助產(chǎn)婦進行外陰清洗,保持外陰清潔。產(chǎn)后前兩天還需要輸液,以補充術中的損失和手術后不能盡快進食所造成的能量不足;醫(yī)生還會給予產(chǎn)婦抗生素,以預防感染。

產(chǎn)后第3天

第3天產(chǎn)婦基本就適應了宮縮的疼痛,這時醫(yī)生會給傷口換藥,可能會有小的不適。醫(yī)生會查看傷口有無滲血,有無紅腫發(fā)炎,了解傷口愈合情況。最重要的是這時開始漲奶(一般產(chǎn)后24~48小時就開始漲奶),需要產(chǎn)婦咬牙挺過這一關,可通過RF按摩疏通乳管,以保證孩子有充足的母乳可吃。一般產(chǎn)后第3天就可以在溫暖的屋子里洗洗頭,擦擦身子,并將頭發(fā)用熱風吹干。一周時可以在溫暖的浴室里洗洗澡,但要注意保護好傷口。產(chǎn)后每天要刷牙,保護好牙齒。

傷口復原

說到剖宮產(chǎn)的傷口,現(xiàn)在各醫(yī)院已經(jīng)普遍采取下腹橫切口,同時使用可吸收線埋藏縫合,或使用皮膚拉鏈、皮膚凝膠黏合等方法,盡量讓產(chǎn)婦的腹部皮膚損傷小、瘢痕小。腹部傷口一般7天就愈合了,皮膚中的可吸收線在90天時就完全看不見了。由于下腹橫切口切斷了下腹部的皮神經(jīng),因此下腹部切口周圍皮膚在幾年之內(nèi)都沒有什么感覺,木木的,這是因為神經(jīng)的恢復是很慢的。下腹部的切口在術后的一年半之內(nèi)都會是一種慢性炎癥的過程,表現(xiàn)為粉紅的一條,并隆起于皮膚,大約一年半之后就會變成白色的平坦的瘢痕了。有些醫(yī)生技術很好,且產(chǎn)婦皮膚不是瘢痕體質(zhì),切口幾乎看不出來;如果產(chǎn)婦屬瘢痕體質(zhì),就會出現(xiàn)粗粗的一條棱?,F(xiàn)在產(chǎn)后康復技術很發(fā)達,瘢痕體質(zhì)的產(chǎn)婦可以盡早做皮膚護理,消除瘢痕。

1、術后加強自我保健,對于順利康復是很重要的。

2、術后三天內(nèi)配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態(tài)。術后六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)食物。術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。

3、及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放動作,術后六小時就可起床活動。

4、剖腹產(chǎn)時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量,及時通知醫(yī)生。

5、咳嗽、惡心、嘔吐時,應壓住傷口兩側(cè),防止縫線斷裂。

6、一般于手術后第二天補液結(jié)束即可拔除留置導尿管,拔除后3~4小時應及時排尿。臥床解不 出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫(yī)生,直至能暢通排尿為止。

7、體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院?;丶乙恢軆?nèi),最好每天下午測體溫一次,以便及早發(fā)現(xiàn)低熱,及時處理。

8、當心晚期產(chǎn)后出血:回家后如惡露明顯增多,如月經(jīng)樣,應及時就醫(yī),特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治。

9、及時采取避孕措施:房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套,產(chǎn)后3個月應去原手術醫(yī)院放環(huán)。因為如果一旦受孕做人工流產(chǎn),會特別危險。

10、注意經(jīng)期傷口疼痛:傷口部位的子宮內(nèi)膜異位癥時有所見,表現(xiàn)為經(jīng)期傷口處持續(xù)脹痛,且一月比一月嚴重,后期可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀,應及早去醫(yī)院就診。

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