1.第二產程延長初產婦宮口開全已達2小時，經產婦胎頭露于陰道口達1小時而未能娩出者。

2.縮短第二產程產婦全身情況不宜于娩出時摒氣用力者，如產婦合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、肺結核、嚴重貧血或哮喘等并發癥。

3.子宮瘢痕剖宮產史或子宮手術史，在第二產程子宮收縮力增強，易引起瘢痕撕裂者。

4.持續性枕后位、持續性枕橫位胎頭內旋轉受阻，徒手旋轉不成功，需要旋轉牽出胎頭者。

5.胎兒有宮內窘迫可能者。

1.骨盆狹窄或頭盆不稱。

2.顏面位、額位、高直位或其他異常胎位。

3.嚴重胎兒窘迫。

1.產婦并發癥

⑴宮頸裂傷：多因宮口未開全造成，陰道檢查時要確定宮口開大情況。

⑵外陰陰道裂傷：多由會陰切口過小或陰道壁組織彈性差所致，必要時應行充分的會陰側切。

⑶陰道血腫：由于陰道壁被吸入吸頭器所致，旋轉吸引器后必須仔細檢查，排除軟組織受壓，血腫不大時可不必處理。

2.胎兒并發癥

⑴頭皮血腫：負壓過大或牽引力過大，牽引時間過長所致，多于一個月內自然吸收，無需特殊處理，避免穿刺或揉搓血腫，防止感染。如頭皮血腫迅速增大，有活動性出血者應切開止血。

⑵顱內出血：按新生兒顱內出血處理。

⑶顱骨損傷：和吸引負壓過大或牽引力過猛有關。多為顱骨線性骨折，可自愈不需處理，罕見的凹陷性骨折可影響腦組織，應行手術治療。母嬰并發癥均可用良好、規范的操作加以避免，所發生的損傷輕微，多不需特別處理。

1.檢查吸引器有無損壞，漏氣，橡皮套是否松動，并將橡皮管接在吸頭器的空心管柄上，連接負壓裝置。

2.產婦取膀胱截石位，常規沖洗消毒外陰。

3.導尿排空膀胱。

4.行雙側陰部神經阻滯麻醉。

5.陰道檢查。再將行陰道檢查，排除頭盆不稱等禁忌證，胎膜未破者予以破膜。

6.會陰較緊者應行較大的會陰側切術。

7.放置吸引器。在吸引器胎頭端涂消毒石蠟油，左手分開兩側不陰唇，暴露陰道外口，以中示指掌側向下撐開陰道后壁，右手持吸頭器將胎頭端向下壓入陰道后壁前方，然后示中二指掌面轉向上，挑開陰道右側壁，使吸頭器右側緣滑入陰道內，繼而左手指轉向上，提拉陰道前壁，使吸頭器上緣滑入陰道內，最后拉開左側陰道壁，使吸頭器胎頭端完全滑入陰道內并與胎頭頂端緊貼，再一手扶持吸頭器并稍向內推頂，使吸頭器始終與胎頭緊貼，另手示中二指伸入陰道內沿吸頭器胎頭端與胎頭銜接處摸一周，檢查二者是否緊密連接，有無軟組織受壓，若有將其推出，并將胎頭吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫一致，作為旋轉標志。

8.抽吸空氣形成負壓

注射器抽吸法：術者左手扶持吸頭器，不可滑動，由助手用50或100ml空針逐漸緩慢抽氣，使胎頭在緩升的負壓下，逐漸形成一產瘤，一般抽出空氣150ml左右，如胎頭位置較高，可酌情增加，負壓形成后用血管鉗夾緊橡皮接管，然后取下空針管。

電動吸引器抽氣法：將吸頭器牽引柄氣管上的橡皮管與電動吸引器的橡皮管相接，然后開動吸引器抽氣，胎頭位置低可用40kPa(300mmHg)負壓，胎頭位置較高或胎兒較大，估計分娩困難者可用60kPa(450mmHg)負壓，一般情況可選用50.7kPa(380mmHg)負壓。

9.牽引先以示中二指輕輕握持吸頭器的牽引柄，緩慢用力試牽引，另一手示中二指頂住胎頭枕部。當吸引器向外牽拉時，如示中指指尖隨吸頭器下降則表示吸頭器與胎頭銜接正確，不漏氣。在宮縮時先向外后牽引，使胎頭離開恥骨聯合向后并沿產軸下降，繼之向前，然后向上牽引。使胎頭沿產軸方向娩出。宮縮間歇時停止牽引，保持吸頭器不隨頭回縮，宮縮時再行牽引。注意保護會陰。枕后位或枕橫位者在牽引的同時緩慢旋轉胎頭，使枕部轉至前位娩出。

10.取下吸頭器胎頭一經娩出，即應拔開橡皮管或放開氣管夾，消除吸頭器內的負壓，取下吸頭器，按正常機轉娩出胎頭。

11.胎兒娩出后常規肌肉注射維生素K4mg，預防顱內出血。

1.吸引時間，一般主張牽引時間10～15min，陳縮次數在5次以內，牽引時間過長，并發癥發生率增高。

2.抽氣必須緩慢，否則所形成的產瘤不易填滿吸頭器而滑脫。

3.牽引滑脫。牽引過程中的滑脫為負壓不夠或牽引方向不對，可重新放置，加大負壓，一般只限操作2次，2次未成功立即改用產鉗助娩，避免損傷胎兒。

4.術后要注意檢查軟產道，如有損傷及時縫合。