一般來(lái)說(shuō)，宮頸口開(kāi)到3厘米左右，麻醉醫(yī)生會(huì)先用一根長(zhǎng)針穿刺到硬脊膜外腔，然后將管子放入，再把穿刺針拿出來(lái)，將管子接到一臺(tái)泵上。床邊的這一臺(tái)注射泵，持續(xù)注射止痛藥到你的硬脊膜外腔，一直到宮頸口開(kāi)到八九厘米就停藥。

很多使用硬脊膜外麻醉分娩的媽媽都知道，到了宮頸口全開(kāi)時(shí)，鎮(zhèn)痛效果減弱，宮縮時(shí)的陣痛又開(kāi)始出現(xiàn)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師蔡堅(jiān)表示，這是因?yàn)閷m頸口全開(kāi)后，需要產(chǎn)婦用力，這時(shí)候需要減少麻醉藥量或者停止鎮(zhèn)痛。如果這個(gè)時(shí)候還用麻醉，產(chǎn)婦的肛門反射就很弱，該用力的時(shí)候她就不能好好用力了。

雖然硬脊膜外麻醉的鎮(zhèn)痛效果好，但對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)也存在一些風(fēng)險(xiǎn)。

在打麻醉針時(shí)，一般麻醉師是憑感覺(jué)做穿刺。有一小部分會(huì)誤穿硬脊膜和蛛網(wǎng)膜。這時(shí)腦脊液就會(huì)流出來(lái)，導(dǎo)致顱壓發(fā)生變化。同時(shí)，也存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)腦脊液流出，產(chǎn)婦要去枕平臥72個(gè)小時(shí)，并且每天要充分地靜脈輸液。如果太早抬頭，會(huì)導(dǎo)致頭痛。

根據(jù)產(chǎn)科臨床上的大概統(tǒng)計(jì)，這種情況發(fā)生率大概是1%。

準(zhǔn)媽媽的腹部增大，脊椎承受的重量發(fā)生改變，導(dǎo)致腰椎向前突，穿刺時(shí)擺體位困難，腰椎間隙也比一般人窄。所以，做產(chǎn)婦的硬脊膜外穿刺要難很多。

如果產(chǎn)婦患有腰椎疾病或各種原因?qū)е掠布鼓ね馇徽尺B，就更容易出現(xiàn)誤穿至蛛網(wǎng)膜下腔的情況。同時(shí)，由于產(chǎn)婦的血管擴(kuò)張，還存在穿刺部位出血引起血腫的風(fēng)險(xiǎn)。

還有少部分穿刺會(huì)損傷神經(jīng)，導(dǎo)致下肢疼痛。

對(duì)胎兒沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科專家表示，無(wú)痛分娩中的極少量麻醉藥通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒血液中，其實(shí)不會(huì)有太大影響。

因?yàn)殡S著科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在選用的麻醉藥是對(duì)胎兒最安全的藥物，而且鎮(zhèn)痛分娩的麻醉藥用量遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)等手術(shù)麻醉藥用量，這種鎮(zhèn)痛方法已經(jīng)非常成熟，在這方面不用擔(dān)心。

一般不會(huì)。剖宮產(chǎn)的麻醉已經(jīng)是安全度極其高的麻醉，而無(wú)痛分娩的藥水濃度是平常剖宮產(chǎn)藥水濃度的1/5，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)造成神經(jīng)損傷，自然沒(méi)有造成產(chǎn)后腰痛的可能。

如果真有問(wèn)題，應(yīng)該是出在這幾個(gè)方面：一是麻醉師在操作時(shí)，不小心傷到了韌帶，造成了韌帶粘連，或者穿透，造成血腫等。這些都是會(huì)馬上出現(xiàn)的癥狀，而且往往伴隨腳部麻痹等。

另一種情況，就是產(chǎn)后腰痛，并且伴隨著頭痛的情況，這是在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，這時(shí)新媽媽可上疼痛門診找麻醉醫(yī)生幫忙，再打一針神經(jīng)阻斷，這樣便可解決疼痛問(wèn)題。如果這個(gè)疼痛已經(jīng)持續(xù)6個(gè)月以上了，那基本就不是這個(gè)原因引起的。

無(wú)痛分娩正確的叫法叫分娩鎮(zhèn)痛。麻醉師根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展控制藥物的使用，讓產(chǎn)婦有個(gè)比較好的分娩體驗(yàn)，較為舒服地產(chǎn)下孩子。一般來(lái)說(shuō)，我們目前打了無(wú)痛分娩后，把疼痛控制在5級(jí)左右，而香港則是控制在3級(jí)左右。

懷孕過(guò)程中若是體重增加太多，的確會(huì)有其并發(fā)癥，像是妊娠糖尿病、妊娠高血壓等，但是并不會(huì)因?yàn)橹咎喽绊懫矢巩a(chǎn)的傷口復(fù)原。體重增加太多直接影響的是胎兒和母親，胎兒可能因此變成巨嬰，反而提高剖腹產(chǎn)的幾率，不過(guò)剖腹產(chǎn)與否一切得視胎兒和母親的狀況，并不會(huì)因?yàn)楦共恐咎喾恋K傷口復(fù)原而避開(kāi)剖腹產(chǎn)。

讓產(chǎn)婦和家屬對(duì)無(wú)痛分娩最擔(dān)心的是，這些麻醉藥物會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的身體健康有影響。實(shí)行無(wú)痛分娩是以維護(hù)母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的一般并發(fā)癥如低血壓、頭痛比較輕微，嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥比較少見(jiàn)。

不良反應(yīng)最主要的就是對(duì)產(chǎn)程的影響，對(duì)胎盤(pán)的影響，低血壓等等。但是藥物濃度是可控的，所以危險(xiǎn)不是特別大，這也是為什么不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行完全麻醉的原因。實(shí)行無(wú)痛分娩的最高原則是保護(hù)母子平安，所以除了上面強(qiáng)調(diào)的一些特殊人群，其他人還是可以的。