常見(jiàn)癥狀：乳頭狀腫物、乳頭樣增生變化

孕婦患尖銳濕疣，有垂直傳播的同情危險(xiǎn)，胎兒事實(shí)宮內(nèi)感染極罕見(jiàn)。有報(bào)道個(gè)別胎兒出現(xiàn)畸形，絕大多數(shù)是通過(guò)軟產(chǎn)道感染，在幼兒時(shí)期有發(fā)生喉頭瘤的可能。

(一)主要癥狀

1.年齡與癥狀

患者多為年輕婦女，生殖器部位出現(xiàn)逐漸增大的乳頭樣、菜花樣或雞冠樣贅生物，不痛。部分患者可有外陰瘙癢、灼痛和性交疼痛不適。

2.病變部位

多發(fā)生在外陰，性交時(shí)易受損部位為陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭尿道口處。

3.病灶特征初為散在簇狀增生粉色或白色小乳頭狀疣，柔軟有細(xì)層指樣突起。病灶增大后互相融合呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。

4.與妊娠的關(guān)系

妊娠期疣體迅速增大，分娩后病灶明顯萎縮。

(二)次要癥狀

1.婦女感染人乳頭瘤病毒后潛伏期一般為2周到8個(gè)月。

2.陰道和子宮頸的尖銳濕疣表現(xiàn)白帶增多和性交后出血。

(三)體征

外陰潮濕，輕度浸漬，肛周、會(huì)陰、內(nèi)側(cè)和陰道宮頸處，妊娠合并尖銳濕疣的癥狀可見(jiàn)淡紅色菜花樣乳頭增生性損害，根部有蒂。宮頸皮損觸之易出血，肛周皮損呈散在性分布的贅生物。會(huì)陰部皮膚輕度糜爛，表面附有淡黃色污穢分泌物，伴有惡臭。皮損表面涂5%.醋酸溶液觀察，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。

尖銳濕疣的發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系不是密切，尖銳濕疣的病原體為人情況乳頭瘤病毒，共有68個(gè)亞型。孕婦機(jī)體免疫功能受抑制，加之陰道分泌物增多和外陰部濕潤(rùn)、溫暖，容易患尖銳濕疣。妊娠期病灶增長(zhǎng)快，分娩后縮小或自然消退。病毒感染、個(gè)人抵抗力下降應(yīng)該是主要原因。

一般根據(jù)贅生物生長(zhǎng)部位、臨床表現(xiàn)，尖銳濕疣的診斷并不困難，一般與下列疾病鑒別診斷要點(diǎn)：

1、假性濕疣：主要發(fā)生在女性小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭，對(duì)稱分布，一般為白色或者淡紅色小丘疹，少數(shù)呈息肉狀，病理檢查可與尖銳濕疣相鑒別。

2、扁平濕疣：屬二期梅毒，有時(shí)其外形與尖銳濕疣相似，但是梅毒血清實(shí)驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。

3、生殖器鱗狀細(xì)胞癌：孕期尖銳濕疣可迅速長(zhǎng)大，甚至發(fā)生糜爛、滲液，易與鱗狀細(xì)胞癌混淆。但是后者多見(jiàn)于40歲以上患者，且病損堅(jiān)硬，易出血，病理檢查顯示由不同比例的間變鱗狀細(xì)胞構(gòu)成。

妊娠合并尖銳濕疣，病灶在陰道部位或者外陰部位可生長(zhǎng)迅速，病灶大、范圍廣時(shí)，分娩時(shí)易引起大出血。胎兒在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，與HPV感染的產(chǎn)道接觸，皮膚、黏膜的破損常可造成新生兒感染HPV。

因此目前常為避免發(fā)生HPV母嬰傳播，或者估計(jì)陰道和外陰大型病灶阻塞產(chǎn)道，可能造成難產(chǎn)者，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。若行會(huì)陰側(cè)切者，應(yīng)注意術(shù)后切口愈合情況。對(duì)于尖銳濕疣病灶，可選擇藥物或者物理治療，對(duì)于疣較大者，為避免影響分娩，也可酌情行病灶清除術(shù)，切除之病灶應(yīng)送病理檢查，以明確診斷同時(shí)排除惡變。

但是妊娠期間受胎兒用藥以及母體免疫力下降的限制，治療效果多不理想，且容易復(fù)發(fā)。如對(duì)妊娠影響不大，也可等待妊娠結(jié)束后治療。

1.堅(jiān)決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過(guò)性接觸染病地。家庭中一方從社會(huì)上染病，又通過(guò)性生活傳染配偶，還有可能通過(guò)密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來(lái)了生理上的痛苦，又造成家庭不和諧，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。

2.防止接觸傳染：不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴(yán)格地游泳池游泳。

3.講究個(gè)人衛(wèi)生：每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個(gè)人地內(nèi)褲單獨(dú)清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。

4.配偶患病后要禁止性生活。如果配偶僅進(jìn)行了物理治療，雖然外陰部可見(jiàn)地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應(yīng)該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療后復(fù)查。在此期間如果發(fā)生性行為，可使用避孕套進(jìn)行防護(hù)。

1.忌口辛辣刺激性的食物如煙酒、蔥蒜、韭菜、辣椒、海鮮、鯉魚(yú)、牛羊肉等。

2.堅(jiān)持服用蜂蜜或蜂王漿，增強(qiáng)自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)往往都是在抵抗力低下時(shí)發(fā)生的。

3.可以食用一些香菇，它含有大量多糖類物質(zhì)，可有效地提高患者的細(xì)胞免疫功能，從而降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。

4.多吃蛋白質(zhì)含量高的食品，并同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉。