碘油造影是以碘化油為造影劑所進(jìn)行的經(jīng)X線的子宮輸卵管造影。輸卵管碘油造影是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入碘化油造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。
1.不孕癥 用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因,它不但能了解子宮及輸卵管有無(wú)先天性畸形或病理情況存在,還能了解輸卵管是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管碘油造影后,可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2.子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因,了解子宮粘膜及宮腔情況,判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.輸卵管再通 對(duì)輸卵管結(jié)扎后欲再通,必須了解子宮輸卵管情況,以決定是否能作手術(shù)。
4.腫瘤 觀察子宮肌瘤,附件腫瘤及其他盆腔臟器對(duì)子宮輸卵管的影響。
5.畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
6.異物診斷 金屬宮內(nèi)節(jié)育器異位。
7.粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。
1.急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥。
2.嚴(yán)重全身性疾病不能忍耐手術(shù)者。
3.妊娠期、月經(jīng)期。
4.產(chǎn)后、流產(chǎn)、亂宮術(shù)后6周內(nèi)。
5.碘過(guò)敏者。
1.病人月經(jīng)干凈3~7天,禁性生活。
2.可于術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0.5mg,以減少輸卵管痙攣。
3.病人排空膀胱。
4. 詢問(wèn)是否有碘過(guò)敏史。造影前半小時(shí)作碘過(guò)敏試驗(yàn),
方法:皮膚劃痕試驗(yàn):將2.5%碘酊涂布于前臂屈面,直徑約2~3cm,在其上作劃痕,20分鐘后觀察有無(wú)紅腫反應(yīng)。也可做眼結(jié)膜試驗(yàn)或靜脈試驗(yàn)。
結(jié)膜試驗(yàn)(結(jié)膜滴注法):于一側(cè)眼球結(jié)膜滴注造影劑,15分鐘后觀察結(jié)膜是否充血、紅腫,與未滴藥側(cè)對(duì)照,如出現(xiàn)則為陽(yáng)性。
靜脈試驗(yàn)(靜脈注射法):30%同批號(hào)造影劑1ml靜脈注射,15分鐘后若無(wú)反應(yīng)則為陰性,如出現(xiàn)蕁麻疹、噴嚏、胸悶、口內(nèi)金屬味、喉頭水腫等,均為陽(yáng)性。
5.如果有便秘的患者可于術(shù)前口服緩瀉劑,使子宮保持正常位置,避免出現(xiàn)外壓假像。
1.患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道,鋪無(wú)菌巾,檢查子宮位置及大小。
2.以陰道窺器擴(kuò)張陰道,充分暴露宮頸,再次消毒宮頸及陰道穹隆,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,探查宮腔。
3.若應(yīng)用金屬導(dǎo)管將造影劑充滿導(dǎo)管,排盡空氣,而后將導(dǎo)管插入子宮頸,堵緊宮頸外口,不至使造影劑外溢,在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。在這個(gè)時(shí)期最好要攝片兩張,第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時(shí)候,造影劑經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔內(nèi)一少部分時(shí)攝第二張,如造影劑進(jìn)入盆腔內(nèi)彌散過(guò)多拍第二張,由于造影劑進(jìn)入盆腔內(nèi)彌散將影響對(duì)輸卵管具體情況的準(zhǔn)確觀察,而后再次注入一定量的造影劑,順便拔出導(dǎo)管后讓患者適當(dāng)走動(dòng),24小時(shí)左右待造影劑在盆腔內(nèi)充分彌散時(shí)拍最后一張延遲造影片。若應(yīng)用氣囊導(dǎo)管進(jìn)行造影其過(guò)程和金屬導(dǎo)管造影過(guò)程大體相同。須要注意的是在進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影檢查過(guò)程的拍片的抓拍時(shí)機(jī),一定要掌握在造影劑流經(jīng)輸卵管,保持一定壓力在造影劑流動(dòng)的過(guò)程中拍片,只有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。
1、造影后禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素預(yù)防感染。
2、有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
3、造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無(wú)其它不適屬正常現(xiàn)象,如出血量較多超過(guò)月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該與你就診的醫(yī)生聯(lián)系。
4、造影檢查后最好避孕三個(gè)月,以減少X線照射有可能產(chǎn)生的的影響。但是臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當(dāng)月懷孕的女性,并沒(méi)有增加胎兒異常的危險(xiǎn)。
目前國(guó)內(nèi)作輸卵管碘油造影的醫(yī)院時(shí)非常的多,其收費(fèi)價(jià)格差異非常的大,讓患者非常的迷惑,是不是一分價(jià)格一分貨,是不是收費(fèi)高的醫(yī)院作造影就作的好呢?我們需從輸卵管價(jià)格不一致的根源上說(shuō)起。
國(guó)家的醫(yī)院現(xiàn)在分為營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院,即公立醫(yī)院和私立醫(yī)院,對(duì)于公立性醫(yī)院國(guó)家都有詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),所以公立性醫(yī)院的輸卵管碘油造影的收費(fèi)是恒定的,即其經(jīng)X線的子宮輸卵管碘油造影的費(fèi)用有如下具體規(guī)定:縣級(jí)、地市級(jí)、省級(jí)在經(jīng)X的子宮輸卵管碘油造影檢查的費(fèi)用上所規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是完全一樣的,不存在差異,其中規(guī)定子宮輸卵管碘油造影費(fèi)為96元,拍片費(fèi)每張片子20元,按照醫(yī)療操作規(guī)程每位患者的造影片子應(yīng)拍三張,其費(fèi)用為60元。如應(yīng)用的是數(shù)字搖控X光機(jī)可加收定位費(fèi)20元。一次性子宮導(dǎo)管費(fèi)一般為10元左右。另外還有造影劑的費(fèi)用,一般為15元左右。所以一位患者做一次經(jīng)X線的子宮輸卵管碘油造影檢查所需費(fèi)總的費(fèi)用一般為200元左右。如超出這個(gè)費(fèi)用應(yīng)有特別原因。如特殊造影劑等。
對(duì)于私立醫(yī)院在收費(fèi)上實(shí)行價(jià)格放開,也就是說(shuō)其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格不受國(guó)家相關(guān)主管部門所規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制約,可隨意收取費(fèi)用。國(guó)家對(duì)其進(jìn)行征稅。這就是為什么有些私立營(yíng)利性的醫(yī)院一個(gè)簡(jiǎn)單的經(jīng)X線的子宮輸卵管碘油造影檢查其費(fèi)用有的會(huì)取患者近1000元的最終原因所在。
根據(jù)以上的分析,我們知道收費(fèi)的高低與醫(yī)院的性質(zhì)有關(guān),不是與技術(shù)有關(guān)。其實(shí)真正技術(shù)過(guò)硬的人才是在國(guó)家的公立醫(yī)院,在技術(shù)上私立醫(yī)院是跟不上公立醫(yī)院的。
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