1.卵巢先天性異常：常見的有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇，也是比較常見的疾病。

2.多囊卵巢綜合征：近年來發(fā)病率有上升的趨勢，治療上首選克羅米芬，對于部分患者，可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也有一定的效果。

3.卵巢炎引起的不孕癥：該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對于炎癥應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對于結核感染者，則應進行抗結核治療。

4.卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內膜異位所致，而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

5.卵巢腫瘤：卵巢囊腫有時與不孕有關，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。

6.卵巢子宮內膜異位：在子宮內膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術，應在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時還能松解盆腔內的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

7.卵巢性閉經：卵巢性閉經的患者，經促性腺激素治療后，可能有無效和有效的兩類。因此，對于卵巢性閉經患者的檢查要順序進行：測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。

卵巢功能異常，不能對促性腺激素發(fā)生反應，并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不發(fā)生周期性變化而導致無排卵。

(1)特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病，均以原發(fā)性閉經為主要臨床表現(xiàn)，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。

(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合征：發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經稱為卵巢早衰，約占原發(fā)閉經的20%～28%左右，繼發(fā)閉經的4%～20%。原發(fā)性閉經或30歲以前繼發(fā)性閉經的婦女，內源性促性腺激素水平升高，卵巢內有正常卵泡存在，但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者，稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。二者的病因尚不清楚，均表現(xiàn)為閉經、無排卵。

對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告。為預防因長期閉經所導致的骨質疏松癥和生殖器官萎縮，應及時進行激素補充療法。

(3)多囊卵巢綜合征：常表現(xiàn)為閉經或月經稀發(fā)，長期無排卵，雄激素過多，雌激素無周期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。

(4)未破裂黃素化綜合征：正常月經周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長，維持存在數(shù)天，顆粒細胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內膜的變化等均與正常排卵相似，給人以排卵假象，是不孕癥的原因之一，也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻報告LUFS的發(fā)生率在31.8%～2.9%，明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測卵泡不破裂或增大，卵泡內出現(xiàn)光點，多在下次月經前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。

1、女性全身性疾患如重度營養(yǎng)不良，或是飲食中缺乏某些重要的營養(yǎng)因素都可以影響卵巢功能而不孕。慢性疾病、代謝性疾病例如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。

2、女性不孕癥的卵巢局部因素：

如先天性無卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、卵巢母細胞瘤等能夠影響卵巢激素分泌及排卵;

3、女性不孕癥中樞性的影響：垂體、丘腦下部、卵巢間內分泌平衡失調、垂體腫瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失調而導致不孕。

4、精神因素如精神緊張或過度焦慮，可以對丘腦下部—腦垂體—卵巢軸產生影響抑制排卵導致不孕。

卵巢性不孕的診斷并不困難，它的診斷方法多為激素測定、CT和磁共振測定和剖腹探查，這個三種方法。

一、激素測定

激素測定可分為促性腺激素的測定和甾體激素的測定。其中甾體激素又包括1雄激素2雌激素和3腎上腺DHEAS的測定。

二、CT和磁共振

CT和磁共振的這種測定主要是用來鑒定和除外盆腔腫瘤

三、剖腹探查

剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或擬診卵巢腫瘤時施行的一種方法。

四、基礎體溫測定

一般卵巢性不孕多與卵巢不排卵有關，卵巢如果能夠正常排卵，在排卵期體溫會有所升高的，通過體溫測定來檢查卵巢是否發(fā)生病變，一般需要在一段時間內，記錄每天的體溫，最后匯總做對比，這項檢查一般患者在家自己可以完成，不需要在醫(yī)院完成。

五、血甾體激素測定

這項檢查主要是測定雌、孕激素、睪酮濃度，如果發(fā)現(xiàn)這兩種激素的濃度過低，這就表示卵巢功能出現(xiàn)不正常或者有卵巢衰竭的現(xiàn)象，如果睪酮的值過高很有可能是多囊卵巢綜合征等，這種檢查結果還是比較可信的。

六、陰道脫落細胞檢查

這種檢查主要是觀察表、中、底層細胞的百分比，一般表層細胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出現(xiàn)不同程度的雌激素低落的現(xiàn)象。這種檢查結果的準確性主要靠醫(yī)生的觀察水平。

七、宮頸粘液結晶檢查

這種檢查也是主要檢查雌激素情況的，因為雌激素分泌過高會導致宮頸粘液結晶非常明顯，通過觀察結晶情況可以判斷卵巢的病變情況。

1、月經異常：月經稀少或閉經(在閉經病人中占1/3,在月經稀發(fā)病人中占90%)，有些患者會表現(xiàn)月經淋漓不斷。

2、誘發(fā)子宮內膜癌及乳腺癌：如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發(fā)生子宮內膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視，進行積極的檢查和治療。

3、影響少女形象：多毛、肥胖、座瘡。多毛癥是典型的雄激素增高的表現(xiàn)。痤瘡也是由于雄激素活性增強，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起細菌感染造成的。

1.宮頸性不孕

宮頸減液(CM)中所含的葡萄糖及其營養(yǎng)物質，對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。精子和宮頸或液相互影響，是精子生存及發(fā)揮功能的重要關鍵性環(huán)節(jié)因宮頸因素而致不孕者，占不孕總數(shù)的5%～10%。

2.輸卵管性不孕

輸卵管對生育有重要意義它在性激素和神經系統(tǒng)調控下，組織結構、生理生化等方面發(fā)生周期性變化對卵子的截獲，受精卵的輸送，給受精卵提供營養(yǎng)及新陳代謝的合適環(huán)境等均有極其重要的意義。

3.外陰陰道性不孕

陰陰道疾病引起的不孕約占不孕癥的5%—10%，陰道是進行性行為和容納精液的容器，如果外陰、陰道發(fā)生了器質性或者功能性的疾病，就會影響精子和精液正常進入并存儲在陰道里或由于外陰、陰道內環(huán)境變化進而影響到精子的功能而導致不孕。

4.子宮性不孕

單純性子宮性不孕少見，僅占不孕患者的2%左右。子宮畸形如馬鞍狀子宮縱隔或半縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮及子宮發(fā)育不良均可致不孕;過大的子宮肌瘤或由于生殖器官炎癥或盆腔子宮內膜異位癥引起粘連，牽拉及推移等使宮體過度傾斜也可致不孕;子宮內膜結核在病變靜止后，不易被子宮內膜組織切片所發(fā)現(xiàn)但影響胚胎著床;子宮內膜創(chuàng)傷性損傷如：多次刮宮或刮宮過深，也導致受精卵不能著床。

5.染色體異常性不孕

染色體異常可引起性腺發(fā)育異常或生殖道異常如腎上腺性腺綜合征與先天性卵巢發(fā)育不全癥(Turner綜合征)等。

6.免疫性不孕

免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常無致病因素發(fā)現(xiàn)、配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍，但有抗生育免疫證據(jù)存在在不孕夫婦中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明帶兩種免疫性不孕，目前對后者的發(fā)病機理還不太清楚因而臨床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。

7.其他因素造成的不孕

年齡：在婚后3個月內懷孕的夫婦可超過60%。此后生育力隨著夫婦年齡及結婚時間的增長而下降即婚后不孕的時間越長，受孕率呈漸進性下降。

營養(yǎng)：獲得占體重22%的脂肪量才可能懷孕。過度肥胖又可引起性腺功能減退生育力下降，但脂肪含量在人類生殖功能中的確切作用還不清楚。

飲食：微量元素與性功能性激素分泌及生殖系統(tǒng)病變密切相關。

煙酒、麻醉藥物

8.精神因素不孕

夫婦常有深重的失望情緒精神損傷可引起中樞性兒茶酚胺及內啡肽的分泌變化，而導致不排卵和閉經。

9.環(huán)境因素環(huán)境及職業(yè)污染

如噪音、紡織染料、汞禍及干洗化學制劑，則可影響女性生育能力。

針對不同癥狀，分類治療

(1)先天性異常

有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47，XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇。

(2)多囊卵巢綜合征

治療上首選應是克羅米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也能收到良好的效果。

(3)卵巢炎

可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對于炎癥應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。

(4)卵巢位置異常

卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內膜異位所致，而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

(5)卵巢腫瘤

卵巢囊腫有時與不孕有關，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如：分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。

(6)卵巢子宮內膜異位

在子宮內膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術，應在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時還能松解盆腔內的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

(7)卵巢性閉經

卵巢性閉經的患者，經促性腺激素治療后，可能有無效和有效的兩類。因此，對于卵巢性閉經患者的檢查要順序進行：

①測定尿或血中FSH與LH;

②促性腺激素興奮試驗;

③有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;

④染色體、性染色質檢查;

⑤腹腔鏡檢查;

⑥必要時可開腹檢查。

(8)其他技術

一、納米級生物泵人工卵巢技術

通過高科技納米技術，激活下丘腦—垂體細胞壁生物泵，借助“鈣泵”與人體激素的內在關系，有機調節(jié)垂體正常釋放LH與FSH，使雌激素對下丘腦的正負反饋恢復正常，以達到機體的內環(huán)境平衡，改善下丘腦—垂體—卵巢軸異常情況，恢復卵泡正常發(fā)育，促進卵巢排卵，恢復人體正常生育功能。

二、克羅米芬誘發(fā)排卵的療效

應用克羅米芬已觀察到排卵，并在排卵期有性生活，但連用3～4周期仍未見受孕，應考慮暫停用藥，尋找其他不孕原因，如子宮頸因素、免疫因素等。有學者提出，在連用2個周期克羅米芬而未受孕者，可在周期第10～16日(排卵期)加用小劑量雌激素，即每日口服己烯雌酚0.25mg，以增加子宮頸粘液分泌量和改進精子的粘液穿透力，可能提高療效。

克羅米芬治療后發(fā)生多胎妊娠者約占4%～9%，特別在多囊卵巢綜合征用藥后較常見，以雙胎居多。用克羅米芬后發(fā)生流產者約占15%～20%，用藥后胎兒先天性畸形約占5%，與因不孕癥而用其他方法治療者無明顯差別。

三、腹腔鏡卵巢囊腫切除術

利用這種方法剝除卵巢囊腫，僅需在腹壁做1-2個5毫米切口、2個10毫米切口即可完成手術。手術后恢復快，一般術后3天即可出院。

腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、恢復快、住院時間短、并發(fā)癥少，又因術后腹壁切口瘢痕小，而深受婦女歡迎。

四、3D孕育微環(huán)境療法

3D孕育微環(huán)境療法的研發(fā)理論認為，任何孕育器官的病變都不是獨立存在的，子宮內膜異位的發(fā)生肯定受到了一系列的后續(xù)環(huán)節(jié)和微環(huán)境影響，子宮肌層情況、子宮腔內的激素水平、子宮腔內的酸堿度、子宮內膜的容受性等等。如果僅僅是消除病灶，而其中關聯(lián)的因素一個沒有達到正常水平，就會使得懷孕失敗甚至導致子宮內膜異位在此發(fā)生甚至出現(xiàn)嚴重的腫瘤。

1. 首先刺激膜細胞迅速分解激活，喚醒處于半休眠狀態(tài)的甾體激素，合成的雄激素為顆粒細胞FSH依賴性的芳香化酶提供底物，那個成功合成孕激素，孕育機能初步形成;

2. 增強卵母細胞活性。其次要解決卵母細胞的活性、卵泡生長和黃體功能的調節(jié)。卵巢內因子對于促性腺素依賴性和卵泡生長都具有積極的作用，而對于被前期產生的孕激素激活的卵母細胞來說這樣的生長環(huán)境是最理想的，通過調節(jié)卵巢內因子和促性腺素的結構間接增加垂體分泌卵泡刺激素的分泌，促使卵泡發(fā)育。在增加卵泡刺激素分泌的同時也增加促黃體生成激素的分泌，并開啟對黃體素的監(jiān)視作用避免黃體素濃度過高對卵泡的傷害，實時降低促黃體生成激素濃度，增加卵泡刺激素合成及貯存，從而為排卵準備一個理想的內分泌環(huán)境。該階段排卵水平恢復至60%以上，孕育機能恢復70%以上;

3. 調節(jié)卵巢外圍神經。最后藥物要對卵巢的神經支配系統(tǒng)進行有效調節(jié)，因為卵巢神經直接參與了卵巢血流的調節(jié)，保障卵巢神經的良性活力可以間接解決卵巢外環(huán)境問題，對卵泡的發(fā)育和排卵起到有力的保障作用，此舉也可以大大提高卵巢活性避免卵巢早衰。臨床研究發(fā)現(xiàn)，經過該階段治療的排卵率為恢復到75%-90%，卵泡發(fā)育基本正常，孕育率高達92%。

女性卵巢早衰常會直接導致女性不孕。那么日常生活中，有哪些習慣是可以避開卵巢早衰呢?專家提醒廣大女性，預防女性不孕，避開卵巢早衰，應在日常生活中注意培訓以下六個好習慣。

1.平時經常食用富含植物性雌激素的食物，例如大豆、扁豆、谷類、小麥、黑米、葵瓜子、洋蔥等。用大豆、紅豆、黑豆每天打豆?jié){喝，是非常安全的補充植物性雌激素的方式，應長期堅持。

2.選擇鮮奶或更年期專用奶粉，來預防因卵巢功能下降引起的骨質疏松。

3.減少被動吸煙的機會。

4.加強體育鍛煉。瑜伽、游泳及健步走被認為是釋放身心壓力，保養(yǎng)卵巢及增加骨密度的重要方式。

5.減少攝入鹽類、酒精和咖啡，降低骨質疏松的可能性。

6.每天按最大攝入量的一半補充維生素E膠囊。事實證明維生素E不但具有增強卵巢功能的作用，還具有抗細胞氧化、防細胞脂質過氧化的效用，最終起到抗衰老的效用.。