猩紅熱一年四季都會發生，那么究竟是什么引起猩紅熱的呢?其實，猩紅熱的病因大致可以分為：感染性病變、中毒性病變和變態反應性病變。

1、感染性病變

細菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部，引起扁桃體周圍膿腫，鼻竇炎，中耳炎，乳突炎，頸淋巴結炎，蜂窩織炎等，少數重癥患者可出現敗血癥和遷徙性化膿病灶。

2、中毒性病變

鏈球菌產生的紅疹毒素經咽部血管進入血液循環后，引起全身中毒癥狀，如發熱，頭暈，頭痛，食欲缺乏，納差等。

3、變態反應性病變

發生于個別病例，多見于病程第2～3周時，可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原，而產生免疫反應，或因抗原抗體復合物沉積在某些組織引起病變，主要引起心，腎及關節的變態反應性病變。

患兒出現猩紅熱癥狀后，家長要馬上帶孩子到醫院就診。一般會先對患兒進行身體檢查，判斷病情。猩紅熱可做以下檢查：

1、血常規。白細胞總數(10-20)×109/L或更高，中性粒細胞可達0.75以上，胞漿中可見中毒顆粒。

2、尿液。一般可有少量蛋白，多為一過性。并發腎炎時，蛋白增加，并出現紅、白細胞和管型。

3、分泌物培養和涂片。咽拭子或膿液培養，分離出A組β型溶血性鏈球菌。還可用咽拭子涂片免疫熒光法，查出A組β型溶血性鏈球菌。

4、紅疹退色試驗呈陽性。

5、多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性，恢復期成陰性。

6、X線、心電圖等檢查。

猩紅熱是由于A組β型溶血性鏈球菌感染引起的疾病，需要和以下疾病進行鑒別診斷：

1、藥疹：也能引起猩紅熱樣皮疹，其他如麻疹、風疹等發疹性疾病，均需與猩紅熱鑒別。緩癥鏈球菌感染所致的“類猩紅熱”表現常較重，可有肝、腎損害或休克。需細菌培養方能鑒別。

2、金黃色葡萄球菌感染：某些金黃色葡萄球菌菌株的內毒素分子結構有部分與紅疹毒素相同，也可引起猩紅熱樣皮疹。但皮疹消退快，且無脫皮表現，并常伴有遷徙性病灶，病原學檢查為金黃色葡萄球菌。

3、川崎病：發熱持續時間較長，可有草莓舌、猩紅熱樣皮疹，同時伴有眼結膜充血、口唇干裂、一過性頜下淋巴結腫大及指趾末端膜狀或套狀脫皮，可引起冠狀動脈病變，病原學檢查陰性，抗感染治療無效。

建議家長帶孩子到正規醫院進行檢查，確診后需要馬上對患兒進行隔離并積極治療。后續的治療和護理方案，也需要咨詢醫生后遵照醫囑進行。

目前猩紅熱由于沒有自動免疫制劑，預防著重于控制感染的散播。控制感染的散播主要從三方面入手：管理傳染源——切斷傳播途徑——保護易感者。

1、管理傳染源：病人及帶菌者隔離6～7天，有人主張用青霉素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養陰轉，屆時即可出院，當兒童機構或新兵單位發現病人后，應予檢疫至最后一個病人發病滿1周為止，咽試子培養持續陽性者應延長隔離期。

2、切斷傳播途徑：流行期間，小兒應避免到公共場所，住房應注意通風，對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應給予隔離治療。

3、保護易感者：對兒童機構，部隊或其它有必要的人群，可酌情采用藥物預防，如用芐星青霉素(Penicillin G Benzathine)，兒童60～90萬μ，成人120萬μ，可保護30天，或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

媽媽在發現孩子出現猩紅熱癥狀后，需要馬上帶孩子就醫治療。猩紅熱一般采用藥物治療方法，配合家庭護理，患兒一般兩周內即可痊愈。

1、病原治療。在猩紅熱早期進行病原治療，可縮短病程、減少并發癥。首選青霉素，兒童2萬-4萬U/kg體重，分2-4次，肌內注射或靜脈滴注，用青霉素治療后，80%的患兒24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養可陰轉，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患兒連用5天即可。

對于較嚴重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當加大青霉素劑量，加至10萬-20萬U/(kg·d)，靜脈滴注，連續用藥到熱退以后3天。對青霉素過敏者，可用紅霉素，劑量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)。亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。對帶菌者可用常規治療劑量的青霉素，連續7天，一般均可陰轉。

2、對癥治療：若患兒發生感染性休克，應積極補充血容量，糾正酸中毒，給血管活性藥物等。并發風濕病的患兒，可給抗風濕治療。阿司匹林劑量兒童為0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，癥狀控制后，藥量可減半。積極的抗風濕治療，可預防心臟瓣膜病變的發生。發生了腎炎的患兒，可按內科治療腎炎的方法處理。

3、一般治療。患兒需臥床，給予足夠的水分和熱量。患兒的飲食以流質、半流質為宜;家長需保持患兒的皮膚清潔，可給患兒涂抹爐甘石洗劑以減少瘙癢。

由于猩紅熱屬于傳染性強的疾病，因此患兒確診后需要隔離一周，避免交叉感染。家長在發現孩子出現猩紅熱癥狀后，應馬上帶孩子到就近的醫院就診，最好選擇人較少的醫院，避免患兒到人多集中處。