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新生兒缺氧
新生兒出現(xiàn)窒息可能導(dǎo)致寶寶日后留下后遺癥,有的還會(huì)導(dǎo)致死亡。所以,孕婦在產(chǎn)前要進(jìn)行必要檢查,產(chǎn)后也要照顧好寶寶,謹(jǐn)防缺氧。如果新生兒出現(xiàn)了窒息,媽媽們也不要慌張,只要治療得當(dāng),就有可能恢復(fù)健康。那么,如何診斷新生兒缺氧?又該如何治療?新生兒缺氧怎么護(hù)理呢?
新生兒缺氧

嬰兒在出生前后,因?yàn)橹舷⒃斐赡X部缺氧缺血性傷害被稱為“新生兒缺氧”。有很多因素最終引發(fā)此癥,主要包括母體原因、胎盤(pán)異常、胎兒原因、臍帶血液流通不暢等原因。一般在母親肚子里就出現(xiàn)窒息是占百分之五十,生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)窒息占百分之四十,先天性疾病導(dǎo)致窒息占百分之十。

1.很敏感易

經(jīng)常表現(xiàn)得很“敏感”或者“激動(dòng)”,一般正常的嬰兒(特別是出生時(shí)體重較低)只有在肚子餓的時(shí)候才會(huì)表現(xiàn)得很激動(dòng)或者很敏感,而腦癱的新生兒就算肚子不餓,他們也會(huì)有這些表現(xiàn)。

2.哭鬧嚴(yán)重

激惹過(guò)度,新生兒一直哭或者吵鬧、難以入睡、渾身無(wú)力、手腳發(fā)軟或者發(fā)緊,有的爸媽還發(fā)現(xiàn)寶寶會(huì)持續(xù)哭一個(gè)晚上。3成的新生兒腦癱病例中,在出生后的三個(gè)月里,常出現(xiàn)“腸絞痛”癥狀,并且往往因此大哭大鬧。

3.行為異常

手足徐動(dòng)型腦癱新生兒常常嘴巴微張,不斷伸出舌頭做,平時(shí)運(yùn)動(dòng)也相對(duì)刻板。

4.日常護(hù)理不易

比如在給寶寶穿衣服時(shí)不容易把手放到袖子里;換尿布時(shí)很難把寶寶的大腿向外伸展;在給寶寶沐浴時(shí)很難把他的拳頭展開(kāi)。在給寶寶洗澡時(shí),爸媽一旦發(fā)現(xiàn)寶寶接觸到盆邊,背部立馬僵硬起來(lái),那么多加提防,因?yàn)檫@是新生兒缺血性腦癱的常見(jiàn)癥狀。

5.對(duì)聲音異常敏感

寶寶表現(xiàn)得異常敏感,往往會(huì)因某種聲響或突然變更體位而驚嚇過(guò)度。

6.吞咽困難

給寶寶喂食不易,吸吮和吞咽配合不好,比如吃奶時(shí),邊吃邊從嘴角流下去,體重增加的速度較慢。

7.身體靈敏度差

寶寶身體活動(dòng)不靈活,四到五個(gè)月還不會(huì)翻身,九到十個(gè)月還不會(huì)爬行,肌肉張力異常,而且不管是坐著的姿勢(shì)還是爬行的姿勢(shì)都和正常的寶寶不一樣。

8.反射異常

比如在孩子手里放個(gè)東西,他會(huì)緊緊抓住并且去吮吸。一般這種先天的反射最晚持續(xù)到六個(gè)月,如果六個(gè)月后還是存在,那么就說(shuō)明有異常。

寶寶出生后1min和5min時(shí),醫(yī)生會(huì)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,而分?jǐn)?shù)越低就說(shuō)明缺氧程度越高。通常認(rèn)定,1分鐘Apgar評(píng)分結(jié)果:通常七分以上處于輕度窒息,對(duì)預(yù)后沒(méi)有任何影響;四到七分屬于中度窒息,只要處理得及時(shí)、正確,就可以在較短時(shí)間內(nèi)完全康復(fù);Apgar評(píng)分低于四分屬于重度缺氧,呼吸受到抑制,出現(xiàn)窒息癥狀。這種情況下,醫(yī)生必須馬上急救復(fù)蘇,這樣才會(huì)有康復(fù)的希望,不然活下來(lái)的可能性會(huì)很低。

如果經(jīng)過(guò)了醫(yī)生的急救,出生十分鐘的新生兒評(píng)分還是較低,并且無(wú)法進(jìn)行正常呼吸,那么即便他能活下來(lái),也會(huì)因?yàn)槿毖鯐r(shí)間太長(zhǎng)、大腦的細(xì)胞損傷而出現(xiàn)智力低下、運(yùn)動(dòng)功能不正常等后遺癥。除此以外,此類寶寶的抵抗力很差,常患有低血鈣、低血糖等疾病。

1.視覺(jué)刺激

如果新生兒存在視路損傷或者眼底神經(jīng)萎縮問(wèn)題,那么應(yīng)該盡快治療,可以對(duì)瞳孔進(jìn)行適當(dāng)光反射刺激,比如說(shuō)用手電筒照射瞳孔從而使其不斷收縮,閃爍棋盤(pán)格等。

2.皮膚感覺(jué)刺激

因?yàn)槿梭w皮膚上存有很多細(xì)小的神經(jīng)末梢,它們則構(gòu)成真皮神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),所以皮膚通常有觸覺(jué)、溫覺(jué)、冷覺(jué)、痛覺(jué)四種感覺(jué)。百分之八十的腦損傷患兒有著皮膚感覺(jué)障礙,這種疾病不僅會(huì)干擾到他的運(yùn)動(dòng)功能,還會(huì)降低孩子的智商。所以在治療時(shí)要給予皮膚的大量的、不同種類刺激,比如用冷、熱水擦拭孩子的皮膚等,幫助患兒盡早恢復(fù)正常。

3.聽(tīng)覺(jué)刺激

寶寶的聽(tīng)覺(jué)其實(shí)是不斷發(fā)育的過(guò)程,從聽(tīng)得到聲音到聽(tīng)得懂聲音,最后是理解人類的語(yǔ)言。通過(guò)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力存在損傷的寶寶,應(yīng)該馬上及時(shí)進(jìn)行各種聽(tīng)力刺激,這樣能夠讓聽(tīng)力變強(qiáng),還能讓寶寶更快理解聲音或者語(yǔ)言。

爸爸媽媽可以用各種的聲音或者語(yǔ)言來(lái)刺激寶寶的聽(tīng)力。每日進(jìn)行幾個(gè)小時(shí)的聽(tīng)覺(jué)刺激直到其對(duì)聲音有了反應(yīng),或者自己主動(dòng)出聲。

4.前庭運(yùn)動(dòng)刺激

最近的科學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),寶寶如果出現(xiàn)了學(xué)習(xí)上的障礙,比如拼音顛倒、閱讀困難等,導(dǎo)致這些問(wèn)題的主要原因不是大腦皮層,而是小腦與前庭系統(tǒng)。爸爸媽媽們可以通過(guò)搖晃嬰兒、使其側(cè)滾等辦法來(lái)盡早幫助他恢復(fù)健康。

5.爬行訓(xùn)練

寶寶學(xué)會(huì)走路之前先學(xué)會(huì)爬行,爬行的鍛煉有利于日后平衡能力的增強(qiáng),詞匯量的記憶以及眼睛斜視的治療。爬行有匍匐爬、障礙爬、膝手爬三種,訓(xùn)練時(shí)可以把寶寶放在床上,然后鍛煉孩子的軀干。比如活動(dòng)孩子的四肢和脖子、摩擦孩子的手掌和腳掌,這樣有助于孩子日后進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)、改正不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、提高感知覺(jué),對(duì)于提高寶寶的運(yùn)動(dòng)功能是非常重要的。

醫(yī)院護(hù)理

1.確保新生兒每天攝入足量的營(yíng)養(yǎng)和卡路里,如果寶寶不能正常吞咽可用鼻飼。

2.常常按摩寶寶四肢,進(jìn)行各種感覺(jué)訓(xùn)練,以達(dá)到早日康復(fù)的目的。

3.密切觀察新生兒的運(yùn)動(dòng)以及智力的發(fā)育,關(guān)注其肌肉張力和姿勢(shì)是否異常。如果發(fā)現(xiàn)有腦癱以及智力低下等后遺癥,那么就要及早進(jìn)行治療。

家庭護(hù)理

1.確保寶寶周圍的環(huán)境比較安靜,也不要總是移動(dòng)他。

2.要做好保暖工作。如果太熱的話,寶寶體內(nèi)水分會(huì)流失,嚴(yán)重時(shí)會(huì)脫水;太冷,孩子體溫會(huì)下降或者出現(xiàn)硬腫癥。冬季最好讓房間的溫度保持在十八到二十二度,如果沒(méi)有取暖設(shè)備,可以把熱水袋放在孩子的被窩旁邊,熱水袋要四十到六十度,每一到兩個(gè)小時(shí)換一次,確保寶寶的體溫是在三十六和三十七度中間。此外室內(nèi)不要太干燥,要有適宜的濕度。

3.喂奶時(shí)要細(xì)心,建議用一比一、二比一到三比一的比例混合牛奶和水,隨著寶寶長(zhǎng)大,可以適當(dāng)提高牛奶的比重。注意少食多餐,一次不要過(guò)飽,否則容易出現(xiàn)嘔吐、誤吸等情況導(dǎo)致有窒息的可能。如果母親給寶寶喂食牛奶,那么平時(shí)還要補(bǔ)充鈣和魚(yú)肝油。

4.要預(yù)防感染。減少寶寶房間內(nèi)的人員走動(dòng),如果有家屬有傳染病或者感冒,最好不要和寶寶有觸碰。此外寶寶臍帶和臀部以及口腔都要嚴(yán)格護(hù)理,確保他的平安成長(zhǎng)。

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