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足月小樣兒并發癥

足月小樣兒因孕周已足,但出生后能力低下,容易發生營養不良、胎糞吸入、肺炎等感染性疾病,還有低體溫、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥、低血糖、顱內出血、 寒冷損傷綜合征、宮內感染、產科因素引起的疾病及畸形等先天異常。尤其可發生發育、神經行為及智力落后,且小于胎齡兒死亡率為正常足月兒的8倍。

足月小樣兒并發癥

原則:保溫,早開奶,防止低血糖,積極治療出生后疾病。

嬰兒表現瘦長, 而且, 有低血糖傾向存在。因此生后30m in 內就開始喂養, 以母乳為主。對吸吮、消化力佳者按需哺乳, 較快增加奶量, 使熱卡爭取達到每日100 Cal??k g~ 120 Cal??kg。吸吮弱者, 靜脈補充10 % 葡萄糖液。

治療的診斷標準:

(1)治愈:體重達到月齡的正常體重,一般情況、體溫及生活能力正常,呼吸平穩,吸吮有力。

(2)好轉:體重達到月齡正常體重的低限值,一般狀況改善,呼吸平穩,吸吮及吞咽良好,但體溫尚不穩定,生理性黃疸未完全消退。

母乳是早產兒的首選食品。因母乳中所含蛋白質、脂肪、糖的比例適當,富于必須氨基酸,尤其是早產兒所必須的胱氨酸、牛磺酸較高,而對中樞神經系統有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸較低。

早產兒體重越小,胃容量越小,故應采取多次少量喂養的方法,縮短間隔時間。

小樣兒一般是指出生體重比同齡正常體重低25%的小兒。胎齡在38至42周之間而體重在2500克以下者,稱足月小樣兒,在小樣兒中最常見。引起足月小樣兒的原因為孕婦年齡過大,孕婦在受孕期間營養不足或者孕婦患者糖尿病、高血壓等疾病。其臨床表現為皮膚薄、干燥脫皮,頭發細弱、指甲稍軟、睪丸下降、顱骨骨縫增寬等。出現癥狀,應及早治療,否則會留下后遺癥。

宮內感染影響胎兒的生長發育;胎盤功能不全;孕婦孕期中患病;胎兒如某些染色體病或等。

多數與各種導致胎盤功能失常的因素有關,妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、妊娠期感染(如風疹、巨細胞包涵體病、弓型蟲病)慢性心腎病、青紫型心血管異常、早婚初產、雙胎、高年經產婦、煙酒癮、嚴重營養不良、維生素A缺乏、孕期缺乏葉酸、高原地區、應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥,妊娠末期較長期地使用四環素或抗代謝藥物、臍帶附著部位異常、單根臍動脈、先天畸形、染色體異常等因素都可造成胎兒營養不良、先天性畸形與缺氧。研究資料證明,臍靜脈的氧含量及氧飽和量百分數的確隨著成熟不良兒的嚴重度而降低,但與胎齡無關。

常見癥狀:皮膚薄、干燥脫皮、胎毛少、胎脂多、頭發細、軟骨發育少、指、趾甲軟、乳腺可有結節、足底有紋

足月小樣兒有哪些表現及如何診斷?

凡胎齡滿2 8周至未滿37周出生的新生兒為早產兒;胎兒在3 8-42周而體重<2 500g者為足月小樣兒。

臨床表現大多呈“老練”外貌反應好,消瘦并有不同程度的營養不良, 約占59 %,呼吸窘迫缺氧者,硬腫幾乎沒有, 顱骨軟化變形者少, 無肝脾腫大發現, 神經反射大多良好, 有畸形者占6. 5 % ,

足月小樣兒的特點是皮膚薄,干燥脫皮,胎毛少,胎脂多,頭發細齊,軟骨發育少,耳舟已形成,指,趾甲軟,乳腺可有結節,足底有紋,陰囊皺襞多,但男嬰睪丸已下降,女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇,生理性黃疸不明顯,生理性體重下降不明顯,產熱反應較好,出汗較好,較活潑,哭聲大,吸吮力較強。

本病通常和母體孕期的營養有關,部分女性在懷孕的 過程中早孕反應可持續在3個月以上,嚴重的嘔吐以及厭食可影響到孩子的生長發育。同時目前是糖尿病患者,以及甲狀腺功能異常的患者,應進行積極的治療,胰島素以及抗甲狀腺素藥物均能夠干擾體內的正常能量代謝,誘發足月小樣兒的出生。

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