新生兒腦出血是一種嚴重性的疾病，如果不及時的治療就會危及患者生命。我們必須要了解新生兒腦出血的癥狀表現，對其做到早發現早治療。

新生兒腦出血的癥狀表現如下：

患兒常突然發病，表現為類聲哭叫，前囟門隆起，雙眼凝視或上翻，頻繁嘔吐，煩躁不安，肢體抽搐、昏迷等，如不及時搶救，患兒可失去生命，僥幸生存下來的，也會或多或少地留有一些后遺癥，如癱瘓、智力低下、癡呆等。

而造成新生兒腦出血的原因是由于缺乏維生素K，所以為了預防新生兒腦出血，在懷孕期間，就應當適當的補充維生素K。

當孩子表現出以上的一些癥狀時，家長都需注意孩子是否發生了顱內出血的情況。特別是對于有相關病史或受過外傷，但并沒有表現出明顯顱內感染癥狀的孩子，家長更需要留心。為保險起見，最好及時帶孩子就醫檢查。

· 檢查

1.實驗室檢查

(1)一般檢查。各種原因的出血都會有一過性蛋白尿、血糖含量高的癥狀。出血量大的患兒的血象會表現為：貧血、血紅蛋白、血小板、血細胞壓積下降。

(2)腦脊液檢查。

a.檢查結果呈均勻血性，且紅細胞皺縮，前期腦脊液中蛋白和紅細胞比例增加，有些患兒白細胞變多，后期腦脊液呈黃色，葡萄糖的比重減少。如此可判斷出血部位為蛛網膜下腔或腦室內。

b.若結果非血性，就不能判斷是否為硬膜下和腦實質出血，而且可能會導致腦疝。此時應當暫停進行腰椎穿刺，考慮其他出血部位的可能性。

(3)硬膜下穿刺檢查。可確診幕上硬膜下的出血。穿刺后溢出半毫升以上的含有豐富蛋白質的紅色或黃色液體就可判斷為硬膜下血腫。注意應對前囪門的兩側都進行穿刺，以檢查孩子是否兩邊都有硬膜下血腫。

(4)病因學檢查。了解病人的病史，結合他表現出的癥狀，分析他的血象和凝血功能等各項指標來明確出血部位及原因。

2.其他輔助檢查

(1)顱透照。可以用來檢查是否為硬膜下血腫、腦穿通畸形或腦積水。

(2)頭顱超聲。此方法是判斷腦室內出血的首選。此方法易進行、價格低且無損傷，體重極低的新生兒最好進行此項檢查。頭顱超聲連續記錄發生時間、出血部位和嚴重程度的信息，為醫生的判斷提供了可靠依據。建議在出生后三天、七天、30天各查1次。

(3)顱腦CT。非創傷性顱內出血首選此項檢查。CT是分析腦室內出血的重要依據，憑此可精確分析出血位置、出血量的大小和是否有腦積水，也方便了預后工作的進行。對于檢查腦實質出血，上一項和此項措施都是不錯的選擇，但對于硬膜下、后顱凹、SAH和一些腦實質損害，CT檢查更有參考價值。但CT的缺陷是會讓孩子收到放射線的影響，所以不能像超聲那樣實時連續檢查。此外，CT在診斷后顱凹硬膜下和小腦出血方面并沒有突出的優勢。

(4)頭顱X線攝片。適用于枕骨分離和顱骨骨折的診斷。

(5)經顱腦阻抗法。主要用途有測定腦血流速度，探測顱內積液和估量醫治成效。

(6)頭圍。監管并檢測腦室體積變化適用此項。

(7)磁共振血管成像或腦血管造影。這兩項檢查能有效的診斷出血原因和病變位置，腦血管造影還能作為治療手段。

(8)腦電圖。檢測結果為出血側有局限性慢波灶即說明有腦出血。

· 診斷

(1)腰椎穿刺損傷。腦脊液呈血性是此癥的癥狀之一，但它同時也是蛛網膜下腔和腦室內出血的早期特征，以及腰椎穿刺損傷的癥狀，需鑒別開來。

(2)細菌性腦膜炎。腦脊液呈黃色、長期性(數周到數月)糖量下降(30mg/dl至10mg/dl)和血液中紅細胞和蛋白比例上升都是非急性腦室內出血的癥狀。出血可能會對葡萄糖向腦脊液轉運機制造成損傷，從而導致腦脊液中糖量下降。出血會影響到葡萄糖向腦脊液的正常轉運，從而可能導致腦脊液的糖量降低。如果腦脊液糖度降低同時，伴有淋巴細胞和蛋白增多的現象，就很難與細菌性腦膜炎相互鑒別。

(3)缺氧的鑒別。腦性缺氧的癥狀有呼吸不規則或暫停;肺性缺氧的特征主要是呼吸節奏快、鼻翼煽動和三凹征，供氧后哭叫和青紫癥狀緩解;心性缺氧的癥狀為呼吸加深，供氧后青紫也無緩解。

(4)抽搐病因鑒別。抽搐的原因有許多，例如缺鈣、低糖、低鎂血癥、窒息缺氧后腦水腫、顱內畸形、膽紅素腦病等，需要仔細辨別。

(5)肌張力低下。21三體綜合征、MG、先天性肌張力不全癥、心型、肌型糖原累積癥等有肌張力低下的表現，應區別開來。

新生兒顱內出血可以說是一種相當嚴重的疾病了，有無后遺癥以及后遺癥的程度取決于出血量的多少以及出血的部位。因此爸爸媽媽們需要予以重視。

新生兒顱內出血的后遺癥主要有下面這幾種：

1、智力低下

顱內出血會影響到腦細胞的正常發育，進而影響到新生兒的智力。即便是經治療康復后的患兒，智商也會較普通的孩子差一些。有運動行為發育遲緩，語言功能障礙等癥狀的患兒，在經過治療后是能恢復到正常水平的;如果是智力嚴重受損者，治療之后生活也無法自理，需要他人照顧。

2、癲癥

新生兒顱內是出血是導致新生兒出現癲癥的一大原因，顱內出血的患兒在經過治療后顱內的淤血沒有得到及時的清除，是會形成病灶的，進而導致新生兒患上癲癥，并反復發作。

3、腦癱

顱內出血導致的腦細胞受損，是會導致患兒出現腦性癱瘓的，可表現為痙攣性腦癱。隨著新生兒年齡的增長，會出現胎頭和坐立困難的現象。少數患兒會出現不能行走或者行走時呈“剪刀型”。這種腦癱通常會伴隨有智力低下，輕重與癱瘓程度成正比。

由此可見，新生兒顱內出血是新生兒疾病中極其嚴重的一種，應該積極做好預防工作。